颈椎病医疗护理查房个案PPT课件.pptxVIP

;;;;;1.颈椎的退行性变

（1）椎间盘变性?当椎间盘

（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成

（3）椎体边缘骨刺形成

（4）椎管矢状径及容积减小;发育性颈椎椎管狭窄

有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。;3.慢性劳损

（1）不良的睡眠体位?不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整。

（2）不当的工作姿势?大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高。

（3）不适当的体育锻炼?正常的体育锻炼有助于健康但超过颈部耐量的活动或运动。;4.颈椎的先天性畸形

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见。;(1)神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根。

(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血。;(3)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。

(4)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维。

(5)其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。;好发群体：

1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置，导致局部过度活动。

2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素。

3.不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等；卧车上睡觉。

4.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。;1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；

2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干。;;1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。

2.运动疗法

症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。;3.牵引治疗

牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。;4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等。;50床，XXX，女，51岁，20XX-X-X入院

主诉：颈肩痛伴头晕、上肢麻木20年，加重半年

中医诊断：项痹

中医辩证：气滞血瘀、肝肾亏虚

西医诊断：1.颈椎病

2.神经根炎

3.双髋骨关节病（重度）

;患者因20年前出现头晕、上肢麻木症状，未予重视，半年前无明显诱因加重，于中日医院就诊，症状未见缓解，后于社区医院行针灸治疗，效果欠佳。为进一步治疗，2014年3月7日于我院门诊就诊，门诊以“颈椎病”收入院。;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，否认输血史，否认手术史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随社会。;T:36.4℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，神志清楚，言语流利。

专科检查：颈椎生理曲度欠佳，颈肩部肌肉僵硬，C2-6双侧横突旁压痛（+），左侧椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+），左侧胸锁乳头肌压痛（+），左髌骨下极压痛（+），左髌骨研磨试验（+）;精神一般，颜面色淡，形体消瘦;声音低沉、无明显气味；舌暗边尖有淤斑，白苔，脉弦涩。;1.颈椎MRI示：颈椎退行性变

2.头颅CT示：左侧额顶部颅板下蛛网膜囊肿可能

3.髋关节MRI示：左侧髋臼、右侧髋臼坐骨囊状异常信号影

4.双髋X线示：双髋臼发育不良;患者主因“颈肩痛伴头晕、上肢麻木20年，加重半年”入院，属中医“痹症”范畴。淤血阻络，故痛有定处，舌质暗，边尖有淤斑，苔薄白，脉弦。纵观症候、舌脉，证属气滞血瘀、肝肾亏虚。;1.骨科护理常规，二级护理，普食。

2.完善各项入院检查，根据中医急则治标，缓则治本的原则，予患者活血通络止痛治疗。

3.西医治疗予以消炎止痛、营养神经治疗。;;1.颈肩疼痛：与神经根受压有关

2.肢体麻木：与神经根受压有关

3.头晕：与舒适度的改变有关

4.潜在的并发症：喉返神经或喉上神经损伤，???及肺部感染、泌尿