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肝胆胰甲乳外科护士理论考试卷答案

一、选择题

1.下列哪种疾病不属于肝胆胰甲乳外科常见疾病？（）

A.胆囊炎

B.甲状腺腺瘤

C.肾小球肾炎

D.乳腺癌

答案：C

解析：肾小球肾炎是泌尿系统疾病，主要病变部位在肾脏的肾小球，不属于肝胆胰甲乳外科范畴。胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，属于肝胆外科常见疾病；甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，属于甲乳外科疾病；乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，是甲乳外科常见且重要的疾病。

2.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

答案：A

解析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，导致上腹部隐痛、钝痛、胀痛。黄疸是胰头癌的主要症状和体征，一般出现较晚；消瘦是胰腺癌的中晚期表现；发热在胰腺癌患者中不是首发的典型症状。

3.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳；手足抽搐是由于甲状旁腺受损导致血钙降低引起，但这些并发症的危急程度不如呼吸困难和窒息。

4.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.局部蔓延

D.种植转移

答案：A

解析：淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，癌细胞可经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后可向锁骨下、锁骨上淋巴结转移。血行转移多发生在晚期，癌细胞可随血液循环转移至肺、骨、肝等部位；局部蔓延是指癌肿直接侵犯周围组织和皮肤；种植转移相对少见，多发生在乳腺癌晚期，癌细胞脱落种植于胸壁、腹腔等部位。

5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.避免肝断面出血

答案：D

解析：肝叶切除术后，肝脏断面有血管和胆管的断端，过早活动可能导致肝脏断面的缝线脱落、结扎线松动，从而引起出血。保存体力、减少能量消耗虽然也是术后需要注意的方面，但不是避免过早活动的主要目的；肝细胞再生主要与肝脏自身的修复能力和术后的营养支持等因素有关，与活动时间关系不大。

二、填空题

1.胆囊三角是由（）、（）和（）所构成的三角区。

答案：胆囊管、肝总管、肝下缘

解析：胆囊三角又称Calot三角，是手术中寻找胆囊动脉和胆管的重要解剖标志。胆囊管是连接胆囊和肝总管的管道；肝总管由左右肝管汇合而成；肝下缘是肝脏的下边缘，这三者围成的三角区对于胆囊手术的操作至关重要。

2.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的作用是（）、（）。

答案：抑制甲状腺素的释放、减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬

解析：碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；同时，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使甲状腺腺体充血减少，体积缩小，质地变硬，有利于手术的进行，减少术中出血。

3.急性胰腺炎按病理分类可分为（）和（）。

答案：水肿性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎

解析：水肿性胰腺炎是急性胰腺炎的轻型，病变多局限于胰体尾部，胰腺肿大、充血、水肿，腹腔内可有少量渗出液。出血坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的重型，病情凶险，胰腺除有水肿外，还发生出血和坏死，腹腔内有大量血性渗出液，可伴有休克等严重并发症。

4.乳腺癌的病理类型主要包括（）、（）、（）和其他罕见癌。

答案：非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌

解析：非浸润性癌是指癌细胞局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜，预后较好；浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌等，预后相对较好；浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，预后相对较差。

5.肝癌的主要临床表现有（）、（）、（）、乏力、消瘦、发热等。

答案：肝区疼痛、肝大、腹胀

解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。肝大是肝癌的重要体征，肝脏可进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平。腹胀也是肝癌患者常见的症状之一，可能与肿瘤占位、肝功能损害导致的腹水等因素有关。

三、判断题

1.胆囊结石患者进食油腻食物后可诱发胆绞痛。（）

答案：正确

解析：进食油腻食物后，胆囊需要收缩排出胆汁来帮助消化脂肪。胆囊结石患者，在胆囊收缩过程中，结石可能会移动并嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，引起胆囊强烈收缩，从而诱发胆绞痛。

2.甲状腺手术中损伤单侧喉返神经会导致失音。