血气分析与酸碱指标测定.pptVIP

反映血浆[HCO3－]的指标1总CO2：指血液中各种形式存在的CO2的总含量，以HCO3－为主。2包括：HCO3－(95％以上)、CO2(5％)、H2CO3、CO32－和HbNHCOO(极少)。3参考值：23～28mmol/L4↑：代碱。

↓：代酸。5AB和SBAB：实际情况下，血浆中的[HCO3－]。受代谢、呼吸影响。CO2CP(二氧化碳结合力)就是AB，但此命名被淘汰。SB：标准情况下血浆[HCO3－]。反映代谢因素的影响。RV：AB＝SB＝22～27mmol/LAB＝SB22mmol/L,代酸。ABSB：呼酸或代碱通过呼吸代偿ABSB：呼碱或代酸通过呼吸代偿。3.缓冲碱(BB)321指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，不受呼吸因素影响。单击此处添加小标题↑：代碱。

↓：代酸。单击此处添加小标题RV：45～55mmol/L(全血）单击此处添加小标题添加标题碱剩余(BE)添加标题在标准条件下，用酸或碱滴定1L血液使其pH达7.40所消耗的酸或碱量。添加标题碱剩余：用酸滴定，反映血[HCO3－]↑，用正值表示。

碱不足：用碱滴定，反映血[HCO3－]↓，用负值表示。添加标题。BE不受呼吸影响，是反映代谢性因素的一个客观指标。RV-2~+3mmol/L3，代碱－3，代酸↓：肺通气功能不好。

↑：吸入纯氧、高压氧。RV：83～108mmHg。定义：血液中呈物理溶解的氧所产生的张力，是衡量肺换气、通气功能和机体是否缺氧的良好指标。PO2血氧常数添加标题40mmHg，神经症状。01添加标题60mmHg，缺氧明显症状，可判断为临床缺氧、低氧血症。02添加标题25mmHg，维持生命。032.血氧饱和度(SO2)Hb有多少跟O2结合，即SO2＝HbO2/总Hb100％。

表明血液中Hb与O2的饱和程度，受PO2的制约。A：95～98％

V：60～85％

SO2↓：呼吸功能不好。3.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值。意义：它是判断肺换气功能的一个指标。在心肺复苏中，又是反映预后的一项重要指标。数据通过公式计算：A-aDO2=[（）×FIO2—PaCO2×]-PaO2参考值：儿童期5mmHg（0.66kPa）；青年期8mmHg（1.06kPa）；60～80岁24mmHg（3.2kPa）。01AG(阴离子间隙)单击此处添加小标题02血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值，临床上常用下式测定：单击此处添加小标题03AG=[Na＋]－([Cl－]+[HCO3－])单击此处添加小标题04RV：8～16mmol/L(12mmol/L)单击此处添加小标题05代酸时，AG↑。单击此处添加小标题意义：AG↑AG正常

1.区分代获得性代酸失碱性代酸

酸性质正常血Cl－高血Cl－

2.寻求病因肾衰低血钾性酸中毒

乳酸酸中毒正常高血钾性酸中毒

毒物(甲醇、早期肾衰、肾盂积

水杨酸)水、摄入HCl、NH4Cl。

3.AG是判断混合性酸碱失衡的主要指标。酸碱平衡紊乱分类根据pH变化酸中毒pH7.35碱中毒pH7.45根据起始病因呼吸性酸碱平衡紊乱[H2CO3]原发改变代谢性酸碱平衡紊乱[HCO3-]原发改变1根据代偿状况代偿性[HCO3-/H2CO3]=20/1；pH=7.35～7.45失代偿性pH超出正常范围。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。1（四）根据酸碱丢失状况单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。21单纯性酸碱平衡紊乱：双重混合性酸碱平衡紊乱三重混合性酸碱平衡紊乱32混合性酸碱平衡紊乱：常见的酸碱失衡的分类单纯性pH＝pKa＋lg[HCO3－]/[H2CO3]1.代酸原发原因是[HCO3－]↓(同时BE↓)01排酸↓，肾衰导致H＋排泄障碍。

丢失碱：腹泻、肠瘘