普通外科-颈胸部疾病诊疗与护理.pptx

202X普通外科-颈胸部疾病诊疗与护理汇报人：日期：

CONTENTS目录01颈胸部解剖基础02常见颈胸部疾病03诊疗技术与流程04围术期护理05典型案例分析06必威体育精装版进展与争议07总结页08参考文献09致谢页

颈胸部解剖基础01

皮肤是颈部最外层结构，具有保护功能，防止外界物理化学损伤。

筋膜分为浅筋膜和深筋膜，深筋膜包绕颈部肌肉、血管和神经，起到固定和保护作用。皮肤与筋膜颈部肌肉包括斜方肌、胸锁乳突肌等，参与头部运动和支撑，肌肉损伤可导致活动受限。

血管神经束位于颈部深筋膜下，有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等，损伤可致严重出血和神经功能障碍。肌肉与血管神经束甲状腺位于喉下部，分泌甲状腺激素，调节新陈代谢，功能异常可致甲亢或甲减。

气管位于甲状腺后方，是呼吸通道，气管软化或异物可致呼吸困难。甲状腺与气管颈部解剖层次

常见颈胸部疾病02

甲状腺结节是常见疾病，超声检查可初步判断良恶性，良性结节多为囊性，恶性结节多为实性。

超声TI-RADS分级是评估甲状腺结节的重要工具，4a级及以上结节需进一步检查。

细针穿刺活检是确诊甲状腺结节性质的金标准，可获取细胞学证据，准确率高。甲状腺结节甲状腺癌中乳头状癌最常见，生长缓慢，预后较好，滤泡状癌易侵犯血管，转移风险高。

手术是甲状腺癌的主要治疗方式，甲状腺全切可减少复发，腺叶切除保留部分甲状腺功能。

术后需长期服用甲状腺素片抑制TSH，防止复发，定期复查甲状腺功能和颈部超声。Graves病是甲状腺功能亢进的主要病因，表现为高代谢症状，如心慌、多汗、消瘦。

诊断依据甲状腺功能七项检查，T3、T4升高，TSH降低，需结合临床症状综合判断。

治疗包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，药物治疗最常用，需长期服药。甲状腺癌甲状腺功能亢进甲状腺疾病

010203乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈上升趋势，三阴性乳腺癌预后差，HER2阳性乳腺癌靶向治疗效果好。

钼靶BI-RADS分级是乳腺癌筛查的重要手段，4级及以上病变需进一步检查。

保乳手术是早期乳腺癌的首选手术方式，可保留乳房外形，全乳切除术适用于晚期乳腺癌。乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，多见于年轻女性，表现为乳房肿块，边界清楚，活动度好。

超声检查可明确诊断，小的纤维腺瘤可观察，大的纤维腺瘤需手术切除。

手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的主要方法，微创手术创伤小，恢复快。乳腺炎乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积和细菌感染引起。

哺乳期乳腺炎表现为乳房红肿热痛，伴发热，非哺乳期乳腺炎病因复杂，症状多样。

治疗哺乳期乳腺炎需排空乳汁，抗感染治疗，非哺乳期乳腺炎需根据病因治疗。乳腺疾病

胸壁肿瘤包括软骨肉瘤和转移瘤，软骨肉瘤多见于肋骨，生长缓慢，转移瘤多来自肺、乳腺等。

诊断依据影像学检查，如X线、CT，软骨肉瘤可见骨质破坏和软组织肿块。

手术切除是胸壁肿瘤的主要治疗方式，需根据肿瘤大小和位置选择手术方案。胸壁肿瘤纵隔肿瘤包括胸腺瘤和畸胎瘤，胸腺瘤多见于前纵隔，可引起重症肌无力，畸胎瘤多见于后纵隔。

纵隔镜活检是诊断纵隔肿瘤的重要手段，可获取组织学证据，准确率高。

手术切除是纵隔肿瘤的主要治疗方式，胸腺瘤术后需放疗，畸胎瘤一般无需放疗。纵隔肿瘤食管癌分为鳞癌和腺癌，鳞癌多见于食管中段，腺癌多见于食管下段，与胃食管反流有关。

食管癌TNM分期是评估预后的重要依据，分期越晚，预后越差。

手术是食管癌的主要治疗方式，术后需放疗和化疗，提高生存率。食管癌胸壁与纵隔疾病

张力性气胸是胸部外伤后常见急症，胸腔内压力持续升高，可致呼吸困难和循环衰竭。

胸腔闭式引流术是治疗张力性气胸的主要方法，可迅速排出胸腔内气体，缓解症状。

引流管位置和通畅是引流成功的关键，需定期观察引流液量和性质。张力性气胸01急性化脓性甲状腺炎是甲状腺感染引起的炎症，多见于儿童和免疫力低下者。

表现为颈部肿胀、疼痛，伴发热，超声检查可发现脓肿形成。

治疗需抗感染治疗和脓肿引流，引流不畅需手术清除脓肿。急性化脓性甲状腺炎02食管异物穿孔是食管异物引起的严重并发症，可致纵隔感染和脓胸。

诊断依据食管造影检查，可见造影剂外渗，CT检查可明确穿孔位置。

治疗需禁食、胸腔引流和肠内营养支持，必要时手术修补穿孔。食管异物穿孔03急诊疾病

诊疗技术与流程03

超声弹性成像超声弹性成像是评估甲状腺结节的重要技术，可判断结节硬度，硬度越高，恶性可能性越大。

检查时需轻压探头，避免过度压迫影响结果，结合超声形态学检查，提高诊断准确性。

超声弹性成像还可用于乳腺肿块检查，对乳腺癌诊断有辅助作用。PET-CT是肿瘤分期的重要手段，可显示肿瘤代谢情况，评估肿瘤范围和转移情况。

检查前需禁食，注射示踪剂后需静卧，避免活动影响示踪剂分布。

PET-CT还可用于肿瘤疗效评估，判