血气分析-Blood-Gas-Analysis-教学质量实时监控系统.pptVIP

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2025-03-21 发布于四川
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血气分析-Blood-Gas-Analysis-教学质量实时监控系统.ppt

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表7：常用单纯性酸碱失衡的预计公式原发原发代偿预计代偿公式代偿代偿极限失衡改变反应时限呼酸PaCO2HCO3ˉ急性?HCO3ˉ=?PaCO2?0.07?1.5数min30mmol/L(4.0Kpa)慢性?HCO3ˉ=?PaCO2?0.35?5.583-5天45mmol/L(6.0Kpa)呼硷PaCO2HCO3ˉ急性?HCO3ˉ=?PaCO2?0.2?2.5数min18mmol/L(2.4Kpa)慢性?HCO3ˉ=?PaCO2?0.5?2.53-5天12mmol/L(1.6Kpa)代酸HCO3ˉPaCO2PaCO2=HCO3ˉ?1.5+8?212-24h10mmHg(1.3Kpa)代硷HCO3ˉPaCO2?PaCO2=?HCO3ˉ?0.9?512-24h55mmHg(7.3Kpa)酸碱变化规律:过头：提示有与之相反的另一种失调；?代偿有一定极限?代偿只能使PH值向正常方向移动不足：提示有与之相同的另一种失调。?代偿有时限?代偿过头或不足均提示可能存在另一种失调。?肺肾间相互代偿（一）代谢性酸中毒

(Metabolicacidosis)Mechanisms:?Anincreaseofacid(notcarbonicacid)?Adecreaseofbase?BothTable8.CommonCausesofMetabolicAcidosisIncreaseofAcidKetoacidosis(diabetesmellitus,starvation,alcoholism)SevereinfectionBurnsShockTissueanoxiaRenalfailureIntakeofacidsorprecursorsDecreaseofBaseDiarrheaGastrointestinalfistulaIntestinaldecompressionRenaltubularacidosis代酸[H+]血液缓冲系统(HCO3-/H2CO3?)血PH值下降呼吸中枢呼吸加深加快CO2排出PaCO2HCO3ˉ肾代偿排[H+]回吸收HCO3ˉHCO3ˉHCO3ˉH2CO3=201Thesignsandsymptoms:?Increasedrateanddepthofrespiration?Headache?CentralnervoussystemdepressionConfusion,lethargy,coma.?CardiovascularsystemdysfunctionVentriculararrhythmia,Decreasedcardiaccontractility.?Death(brainstemdysfunctionorcardiovasculardysfunction)血气分析特点：01pHNor?、HCO3ˉ?、AB=SB、BE负值02PaCO2正常或?03AG?04尿呈酸性05高K+血症时，尿呈硷性。06例：女，62岁，糖尿病昏迷。血气分析：PH7.17PaCO225mmHgK+4.4mmoNa+144mmol/LClˉ107mmol/LHCO3ˉ12mmol/L代偿