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解痉镇痛药物知识2025

解痉镇痛药物是指可缓解肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药物，其能有效缓解

急性腹痛(AAP)者的腹痛症状，临床可用千AAP的治疗(1]。

一．常用的解痉镇痛药物

目前解痉镇痛药物根据作用机制的不同，大致可分为4类(1-4(:

•抗胆碱药物

•胃肠道高选择性钙桔抗剂

•外周阿片受体激动剂

•直接平滑肌松解剂

临床常用的口服类药物包括马来酸曲美布汀片、匹维淏按片、盐酸美贝

维林片、袧橡酸阿尔维林软胶袭等”|，注射类药物包括硫酸阿托品注射

液、丁淏东茛若碱注射液、盐酸消旋山茛若碱注射液、间苯三酚注射液

等“。

O抗胆碱药物

如硫酸阿托品（注射液）、盐酸消旋山茛若碱（注射液）、丁淏东茛

若碱（注射液）等，通过阻断M胆碱受体，抑制乙酰胆碱递质与受体

相结合，而解除胃肠道平滑肌痉挛、调节肠道动力，可达解痉镇痛的作

用1l-6）。阿托品除了可以解除平滑肌痉挛，改善微循环，也可抑制腺体

分泌、加快心率、散大瞳孔、升高眼压、兴奋呼吸中枢等，可缓解内脏

绞痛，但对肾绞痛、胆绞痛效果不稳定11-4）。山茛若碱有平滑肌解痉作

用，可改善内脏平滑肌痉挛，并可解除小血管痉挛而改善微循环，但其

1-41

不能透过血脑屏障，极少引起中枢兴奋I0

«中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识〉〉(2021年）

中指出，研究表明，盐酸消旋山茛若碱注射液能有效缓解急性腹部炎症

性及梗阻性疼痛。治疗胆绞痛时，硫酸阿托品（注射液）、盐酸消旋

山茛若碱（注射液）均有较强的松弛胆裘及胆道平滑肌作用，但因对

Oddi括约肌的松弛作用较差，故可能影响胆袭排空［l)。东茛若碱为外

周抗胆碱药物，除对平滑肌有解痉作用外，还有阻断神经节及神经肌肉

接头的作用，易透过血脑屏障I1-4)。其对肠道平滑肌的解痉作用较强，

能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌的痉挛和抑制其娴动，并

可扩张毛细血管、改善微循环、抗晕止吐等，可改善胃肠道痉挛、胆绞

痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等”-410

«中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识〉〉(2021年）

中的研究表明，丁淏东茛若碱注射液能有效缓解急性腹部炎症性及梗阻

性疼痛。

药物1

用法用冶[l

硫酸阿托品（注射液）皮下、肌内或静脉注射：每次0.3-0.Smg,每日

0.5-3mg;极愤:1次2mg

盐酸消旋山茛若碱（注射肌注．每次5-10mg,每l=l1-2次；静注：每次

液）10mg,必要时母隔10-30min正复给从j

丁浪东茛若碱（注射液）肌肉注射、挣脉注射或溶于5％葡荀糖注射液、

氯化钠注射液静脉滴注。每次20-40mg,或1次

20mg,间隔20-30min后正复给药1次

注意事项：

阿托品禁用千青光眼、前列腺肥大或高热者11-4)。

山茛若碱禁用千颅内压增高、青光眼