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LOGOLOGO血气分析报告

快速解读福建省立医院MICU林兴盛动脉血气的作用读懂血气必需记住的一些知识实战练习主要内容概述一、动脉血气分析作用

可以判断

●呼吸功能

●酸碱失衡(一)判断呼吸功能

动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。

标准为海平面平静呼吸空气条件下：

1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg

PaCO2正常或下降

2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHg

（注意给氧浓度，必要时要结合氧合指数，氧合指数﹤300，提示存在呼吸衰竭）正常人吸空气时PaO2为80~100mmHg，其氧合指数为80~100/0.21≈400~500mmHg.当某一患者吸空气时PaO2为60mmHg，他的氧合指数=60/0.21≈300mmHg.因此，当患者氧合指数小于300mmHg，不伴PaCO2＞50mmHg时，即为Ⅰ型呼吸衰竭。伴PaCO2＞50mmHg时，即为Ⅱ型呼吸衰竭。氧合指数=PaO2/FlO2属于不合格血气没有标明给氧浓度不合格血气01如果给氧浓度为5L/min；该血气的氧合指数=91/（21%+5x4%）≈222﹤300，因此为Ⅰ型呼吸衰竭02判断酸碱失衡

应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有：单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。单纯性酸碱失衡01(SimpleAcidBaseDisorders)02常见有四型03呼吸性酸中毒(呼酸)04呼吸性碱中毒(呼碱)05代谢性酸中毒(代酸)06代谢性碱中毒(代碱)07混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱新的混合性酸碱失衡类型1混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)2代碱并代酸3包括代碱并高AG代酸4代碱并高Cl-性代酸5三重酸碱失衡6(TripleAcidBaseDisorders,TABD)7包括呼酸型三重酸碱失衡8呼碱型三重酸碱失衡9呼酸PaCO2↑HCO3—↑急性△HCO3—=0.1△PaCO2±1.530mmol/L原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限01慢性△HCO3—=0.35△PaCO2±5.5845mmol/L呼碱PaCO2↓HCO3—↓急性△HCO3—=0.2△PaCO2±2.518mmol/L慢性△HCO3—=0.49△PaCO2±1.7212-15mmol/L代酸HCO3—↓PaCO2↓PaCO2=1.5HCO3—+8±210mmHg代碱HCO3—↑PaCO2↑△PaCO2=0.9HCO3—±555mmHg（△HCO3—不能3-4mmol/L）02常用酸碱失衡预计代偿预计公式AG是按AG=（Na+）-（HCO3-+Cl-）计算所得。其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的，使HCO3-下降，称之为高AG代酸高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。AG可判断以下六型酸碱失衡。正常范围AG正常值是8-16mmol/L1234阴离子间隙（AG）01读懂血气必需记住的一些知识02必需记住的一个化学过程：03CO2+H2O≒H2CO3≒(H+)+(HCO3ˉ)2、必需记住的两个小技巧（1).如果为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒时，判断肾脏代偿是否反应恰当记住〝0.6〞；例：PCO2：60mmHg，肾脏代偿时的HCO3ˉ应为60X0.6=36mmHg（此法只能反应大概）(2).如果为代谢性碱中毒，判断