营养素与药物的相互作用.pptVIP

抑制食欲——苯丙胺或利它灵等苯丙胺类药物，刺激中枢神经系统饱觉中枢，抑制食欲，摄食减少，用药儿童生长迟缓，停药后摄食增加，发育可恢复正常。左旋苯丙胺硫酸盐的生长阻滞作用更强；——部分药物在胃肠道内膨胀，饱腹感增强，引起食欲下降。改变味觉——D-青霉胺、安妥明、5-氟尿嘧啶，减弱或改变味觉。消化道反应——长期服用洋地黄、抗癌化疗药物等，引起而行、呕吐、食欲减退，甚至消化道黏膜损害等。抑制中枢神经系统功能——镇静剂，中到大剂量，，降低意识水平，食欲减退；小剂量，缓解焦虑，增进食欲。增加食欲——胰岛素、类固醇激素、磺酰脲、盐酸赛庚啶等；安定、氯丙嗪、碳酸银，阿米替林等二三环抗抑郁药物，单胺氧化酶抑制类药物药物影响营养素的合成——广谱抗生素抑制结肠中内源性细菌合成VB族及VK药物影响营养素的吸收——药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收——导泻剂是营养物质丢失；缓泻剂如双醋酚酊、酚酞减少葡萄糖吸收药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收——抗酸剂改变为那pH，减少膳食中铁的吸收；脂溶性维生素可荣誉矿物油类缓泻剂排出。药物可影响营养素结合——新霉素结合胆盐，同时抑制脂肪酶的作用，影响脂肪和脂溶性维生素吸收；四环素与钙、镁、铁离子结合形成复合物，影响其吸收。药物可直接抑制营养素吸收——苯妥英钠抑制叶酸和VC的吸收：消胆胺减少胆固醇的吸收，影响脂溶性维生素、Fe、叶酸、和VB12的吸收。药物可杀灭肠内正常菌群——抗生素杀灭肠道内合成VB族的正常菌群，减少VB族合成；磺胺类药物使VK在肠内合成发生障碍。（2）药物影响营养素吸收的肠黏膜因素药物可损伤小肠黏膜——导泻剂、秋水仙碱、氨甲蝶啶药物影响小肠黏膜的转运机制——双胍类抑制糖肠黏膜酶系，影响糖类运转；柳氮磺胺吡啶抑制空肠酶系，减少叶酸吸收和运转（3）药物影响营养素的排泄——异烟肼增加VB6的排泄；噻嗪类利尿剂增加钾从尿液中的排泄；抗酸剂中的Ca妨碍磷的吸收。营养素对药物吸收的影响——增加：灰黄霉素＋脂肪；随餐服用锂盐或心得安；减少甚至不吸收：随餐＋阿司匹林、磺酰胺、速尿、地高辛、林可霉素、普鲁苯辛；果胶＋扑热息痛；Ca＋四环素；胃肠道pH改变。某些抗生素、如青霉素、红霉素与阿司匹林在酸性环境下易受破坏——茶中鞣酸＋氯丙嗪、氨基比林、黄连素、洋地黄、多酶片、硫酸亚铁、红霉素蛋白质-能量营养不良对药物代谢的影响——营养不良者易被有毒或有害物质侵害；蛋白质可稳定药物作用；药物代谢所需酶不足，引发中毒。士的宁、本巴比妥、氯苯恶唑胺对年幼动物毒性与膳食蛋白质含量有关。碳水化合物对药物代谢的影响——维生素对药物代谢的影响——各种维生素缺乏可影响到肝药酶系统，VC降低药物不良反应，VC缺乏会延长动物麻醉时间；矿物质对药物代谢的影响——营养素对药物排泄的影响——某些药物排泄受尿液pH影响较大，酸性尿液中，安替必林、氯喹等碱性药物排泄增加。维生素B6参与色氨酸生成烟酸——拮抗VB6的药物会引起烟酸缺乏合成神经介质及激素——药物引起缺乏症时会出现神经症状参与酶的合成——δ-氨基-γ-戊酮酸酶的活化，生成酮戊酸，也是血红蛋白合成的限速酶；球蛋白合成亦需要VB6参与。叶酸——拮抗叶酸的吸收或增加其在体内的转换和损失：氨甲蝶啶、乙氨嘧啶、二苯乙胺内酰脲、本巴比妥、普利米酮、三氯苯蝶啶等；影响叶酸利用药物：口服避孕药、环丝氨酸、水杨酸偶氮磺胺嘧啶、阿司匹林、芳香二脒-戊双脒等。维生素B12——拮抗或增强转换：口服避孕药、异烟肼、环丝氨酸、肼苯哒嗪、青霉胺、L-多巴等；影响利用药物：双缩胍、二甲双胍、苯乙双胍、氨基水杨酸、胆胺、氯化钾等。色氨酸——与尼克酸代谢有关，利于癞皮病治疗。维生素B2——甲状腺素、可致严重腹泻的药物均会降低VB2的吸收率。维生素C——固醇类避孕药加速VC代谢。维生素Ｄ——影响吸收：轻泻药、抗酸剂、抗惊厥剂、镇静剂、苯乙哌啶酮、二磷酸盐、皮质类固醇；阻碍合成：用于光敏感者局部的物理或化学紫外线屏障；维生素Ｋ——减少吸收：消胆胺。维生素Ａ——降低吸收：新霉素、消胆胺、及其他黏膜损伤药物。维生素Ｅ——冠心平等降低血