骨折概论PPT课件.pptVIP

坠积性肺炎01褥疮02尿路感染及结石03损伤性骨化（骨化性肌炎）04创性性关节炎05关节僵硬06缺血性骨坏死07迟发性畸形08晚期并发症骨化性肌炎01血肿机化期02原始骨痂形成期03骨痂改造塑形期骨折的愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期局部无压痛，无纵向叩击痛。功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步。局部无异常活动。X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。0102030405骨折的临床愈合标准具备临床愈合标准的条件。01X线片显示骨小梁通过骨折线。02骨折的骨性愈合标准影响骨折愈合的因素1、全身因素2、局部因素3、治疗方法不当断面的接触断端的血供损伤的程度感染的影响固定和运动局部因素全身因素年龄健康情况3固定不牢靠21反复多次的手法复位不适当的切开复位54清创不当不适当的功能锻炼治疗方法不当01040203开放性骨折创口多有出血，用绷带压迫包扎后即可止血。创口包扎这是骨折急救处理时的重要措施。妥善固定凡有可疑骨折的病人，均应按骨折处理，首先是抢救生命，如抗休克治疗等。抢救生命经妥善固定后，应立即迅速运往就近医院治疗。迅速转运骨折的急救处理01020304传统的骨折治疗原则：复位固定功能锻炼骨折的治疗通过骨折复位及固定重建解剖关系。01按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定。02使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供。03全身及患部的早期和安全的活动训练。04骨折的AO治疗原则思路中西医结合尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，因而可以促进全身气血循环，增强新陈代谢，骨折愈合和功能恢复齐头并进，并可使患者痛苦少，骨折愈合快。骨折概论骨伤科向小兵2018第一节骨折的定义、成因、

分类及骨折段的移位一、定义骨折----骨的完整性破坏或连续性中断。二、成因外因直接暴力间接暴力筋肉牵拉疲劳骨折内因年龄和健康状况骨的解剖位置和结构状况骨骼病变：先天性脆骨病、营养不良、佝偻病、骨肿瘤等。骨折移位：1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位01骨折断端的移位因素03肌肉的牵拉力05不恰当的搬运和治疗02外界暴力的性质，大小和作用方向04骨折远侧段肢体的重量闭合性骨折:皮肤或黏膜完整，骨折断端不与外界相通。01开放性骨折：皮肤或黏膜破裂，如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。02根据骨折处是否与外界相通骨折的分类二、根据骨折的损伤程度单纯骨折复杂骨折不完全骨折裂缝骨折青枝骨折完全骨折三、按骨折线的形态横形骨折01斜形骨折02螺旋形骨折03粉碎性骨折04青枝骨折05嵌插骨折06裂缝骨折07骨骺分离08压缩性骨折09稳定性骨折：复位后经适当外固定后不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。不稳定性骨折：复位后易发生再移位者，如斜形骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折等。四、根据骨折整复后的稳定程度五、根据骨折后就诊的时间新鲜性骨折：伤后2－3周以内就诊者。陈旧性骨折：伤后2－3周以后就诊者。根据受伤前骨折是否正常外伤性骨折：骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而发生的骨折。病理性骨折：骨质原已有病变，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等，经轻微外力作用而发生的骨折。01受伤史03X线片和或CT检查02临床表现诊断要点全身情况临床表现轻微骨折可无全身症状01一般骨折常有发热02（38.5℃），5－7天后03体温逐渐下降至正常，04无恶寒和寒战。05合并外伤性休克和内脏06损伤07疼痛肿胀活动功能障碍一、一般情况畸形骨擦感和或骨擦音异常活动二、骨折特征（专有体征）0102局部表现影像学检查01X线片02CT检查03MRI平扫04X-ray检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值骨折的X-ray检查一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍特殊位置的X-ray片，如掌骨、跖骨拍正位及斜位，跟骨拍侧位和轴心位等有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于术后1－2周复查X线片。321骨折的X-ray检查01早期并发症02晚期并发症骨折的并发症外伤性休克：病