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外科学血管疾病周围血管和淋巴管疾病讲义.ppt

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外科学血管疾病周围血管和淋巴管疾病;急性缺血

急性动脉栓塞

慢性缺血

动脉硬化性闭塞症

血栓闭塞性脉管炎

多发性大动脉炎;栓子来源

心源性:风心、冠心等的心室壁血栓脱落

血管源性:动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落

医源性:穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓;临床表现(5P)

pain疼痛

paresthesia感觉异常

paralysis麻痹

pulselessness无脉

pallor苍白;诊断

心脏病史伴房颤

突然出现“5P”征象

影像学检查

动脉造影

彩超

;急性动脉栓塞;病因病理

高危因素:三高症(血脂、血压、血糖)

吸烟

肥胖

发病机制:内膜损伤,SMC增殖

动脉壁脂代谢紊乱,脂质积聚

血流冲击,动脉壁慢性损伤;临床表现

缺血的Fontaine分类

Ⅰ麻木,发凉,皮温稍低,ABI0.9

Ⅱ间歇性跛行Ⅱa200m,Ⅱb200m

Ⅲ静息痛夜间更甚

Ⅳ坏疽或溃疡,ABI0.3;动脉硬化性闭塞症;动脉硬化性闭塞症;下肢静脉解剖;大隐静脉汇入股静脉处解剖;下肢慢性静脉功能不全;病因

瓣膜功能不良→血液逆流→静脉高压→静脉扩张

1.管壁薄弱→管腔扩大→瓣膜关闭不全

2.瓣膜发育不良;临床表现

单纯型—单纯浅静脉曲张无并发症

并发症—

血栓性静脉炎(静脉硬节,与皮肤粘连)

皮肤营养障碍(湿疹、色素沉着、溃疡)

破裂出血

交通静脉功能不全—踝部肿胀,足靴区

皮肤营养障碍;;原发性下肢静脉曲张;原发性下肢静脉曲张;原发性下肢静脉曲张;下肢静脉曲张

大隐静脉高位结扎剥脱术;静脉性溃疡,术后愈合;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;

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