药物不良反应与药源性疾病.ppt

1“反应停”致“海豹样婴儿”2025/3/20

2蝮蛇抗栓酶致出血2025/3/20

3环丙沙星致光敏性皮炎2025/3/20

4环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜2025/3/20

5环丙沙星致双手剥脱性皮炎2025/3/20

2025/3/206药物不良反应与药源性疾病

7第1节定义、分类和发生机制2025/3/20

8定义（adversereaction,ADR）药物不良反应2025/3/20

9药源性疾病

（druginduceddiseases,DID）2025/3/20

10分类分类依据2025/3/20

11根据不良反应与药物剂量有无关系分类与药物剂量有关(A型反应)与药物剂量无关(B型反应)2025/3/20

122025/3/20（量变型异常）A型不良反应

13B型不良反应（质变型异常）2025/3/20

14A型与B型药物不良反应的特点及区分2025/3/20

15根据不良反应的性质分类副作用(sideeffect)毒性作用(toxiceffect)后遗效应(residualeffect)依赖性(dependence)特异质反应(idiosyncraticreaction)变态反应(allergicreaction)致癌作用(carcinogenesis)致畸作用(teratogenesis)致突变作用(mutagenesis)特殊毒性特殊反应2025/3/20

16副作用（sideeffect）是药物固有的作用，是在药物治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，一般为可恢复的功能性变化。2025/3/20

17毒性反应（toxicreaction）多数药物均有一定的毒性，可引起用药后中毒反应。剂量过大引起的毒性反应称急性中毒（acutetoxicity）。长期应用引起的毒性反应称慢性中毒（chronictoxicity）。2025/3/20

18后遗效应（residualeffect）停药以后血药浓度已降至最低治疗浓度以下时残存的效应。有些后遗效应是短暂的（如巴比妥类催眠药在次晨引起的宿醉现象）。有些后遗效应是持久的（如肾上腺皮质激素类药物停药后引起肾上腺皮质功能减退）。2025/3/20

19特殊反应（unusualeffect）与药理作用无关的，难以预测的不良反应。根据其发生机制可分为基因缺陷引起的特殊反应和免疫反应异常引起的变态反应（allergy）。2025/3/20

20依赖性（dependence）反复使用某种药物后停药时可出现一系列症状和不适，从而病人要求继续服药，这种现象称依赖性。精神依赖性为反复使用某种药物停药后强烈要求继续服药，以达到精神上欣快感。身体依赖性为反复使用某种药停后引起生理功能的改变而产生的戒断症状。2025/3/20

21特殊毒性致畸作用（teratogenesis）致癌作用（carcinogenesis）致突变作用（mutagenesis）是药物引起的三种特殊毒性。2025/3/20

22药物不良反应和药源性疾病的病因学基础病人反应先天性异常获得性异常药物因素药物相互作用间接反应2025/3/20

23病人反应先天性异常变态反应Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和自身免疫反应遗传因素决定的不良反应药动学异常、药效学异常、特异反应性先天性敏感性增高引起的其他反应年龄、性别、妊娠等2025/3/20

24获得性异常肝脏疾患肾脏疾患药物受体异常2025/3/20

25药物因素由于剂量过大、生物利用度改变、不恰当的给药途径等引起的不良反应。停药反应立体异构药物和不良反应2025/3/20

26联合用药数(种)不良反应发生率(%)2-546-10811-152516-2040药物相互作用2025/3/20

27间接反应胎儿畸形：反应停引起海豹儿第三代效应：己烯雌酚引起少女阴道癌2025/3/20

28第2节药物不良反应和药源性疾病的

诊断和处理2025/3/20

29以前对这种反应是否有结论性的报告。这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)。在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，dischallenge)，不良反应获得改善。再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象)。诊断药物不良反应的主要依据2025/3/20

30是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。诊断药物不良反应的主要依