宠物 脓皮病课件.ppt

辉瑞小动物临床讲座

犬猫临床病例分析

林德贵

中国农业大学动物医学院内容犬脓皮症的主要致病菌与用药规律；子宫蓄脓的主要致病菌与药敏结果；顽固性蠕形螨的治疗；犬的主要真菌病；其它疾病的注意事项。病例1---顽固性蠕形螨感染病程可卡犬,雄性,3岁(2001年出生)2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻,治疗史:原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻.主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.临床检查视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹.皮肤化验---蠕形螨+++,细菌+++,少量真菌+用药分析此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗,问诊:曾经多次使用过林可霉素,开始时有效,注射2周后无效!!!外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏,百多帮,百部中药洗泡;实验室检查刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验结果:葡萄球菌;敏感药物(抑菌圈大):头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶;不敏感药:林可霉素,红霉素,恩诺沙星选择治疗方案称体重;按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相结合”选择:通灭，4针,每周皮下注射1针;1－7天，速诺（辉瑞），每天1次；8－14天，注射头孢啦啶,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液＋抗菌香波.三周后复诊红疹基本消失不痒。用药:口服甲硝唑+TMP10天口服CoVB提示：治疗顽固性细菌性皮肤病，在临床症状消失后，仍需要维持用药6－10天。病例2-脓皮病

注意幼犬的脓皮症发病率远高于

蠕形螨感染和湿疹脓皮病中的细菌中间型葡萄球菌Staphylococcusintermedius（口腔、阴道，舔！）为主；在不能舔到的部位注意金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单胞菌，大肠杆菌的二次感染猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和链球菌是主要的致病菌。发生脓皮病时皮肤表面的变化细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性，导致皮肤的臭味！（要用抗脓皮症香波和全身应用抗生素）犬皮肤表面的pH值由正常的中性(pH7.5)变成碱性(pH8.2to8.6).病史调查斗牛犬,雄性,7月龄(2003年2月出生),2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹,瘙痒,掉毛在另一家动物医院化验皮肤:真菌感染;按照真菌治疗2周,效果不明显转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹”外用皮炎平,内服泼尼松疗效用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部用药5天后,皮肤红疹扩大;多饮多尿用药7天后,红疹进一步增多,瘙痒又开始转院到农大动物医院农大化验皮肤化验:细菌++,少量真菌+细菌种类:中间型葡萄球菌药敏实验:林可霉素,拜有利,万能菌素等有效称体重制定治疗方案原则“抗细菌,同时治疗真菌”抗细菌:速诺，1ml/20kg，1－7天，每天一次，皮下注射林可霉素,第8-14天,20mg/kg，皮下,im,orpo拜有利,第14-21天,外用:洗必太溶液（柔和，刺激性轻）抗真菌:口服特比萘酚（兰美舒）,1次/天病例3-深部脓皮病

注意：深部脓皮症与真菌感染的区别病史沙皮犬,3岁,雄性;1岁时患过蠕形螨感染,在农大经过治疗后症状减轻,第二年相似病症再次发生,主人居住距农大动物医院比较远,在家附近的动物诊所继续按照以前的治疗手段,治疗蠕形螨4周,治疗细菌1周.治疗方案在动物诊所:伊维菌素,皮下注射,1针/周,连续4针林可霉素,皮下注射,2针/天,20mg/kgbw外用:“皮康”治疗效果在治疗的10天左右,症状减轻,停止使用抗生素,继续注射伊维菌素在注射4针伊维菌素后,症状没有完全消失,又接着注射4针伊维菌素治疗2个月后,瘙痒症状减轻,但是红疹比1个月前增多使用林可霉素+地塞米松注射,红疹没有消失!皮肤化验转院又到农大动物医院诊疗刮取皮样:细菌感染++