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心脏电除颤术

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目的

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适应证、禁忌证

器械准备

具体技术操作

注意事项

提纲

1.目的

迅速终止致死性室性心律失常

2.适应证

心室颤动

心室扑动

无脉性室性心动过速

2.相对禁忌证

对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；

心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离

3.所用器械准备

除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；

辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；

呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；

其他急救物品及药物。

3.常用除颤仪

3.常用除颤仪（2）

双向波除颤仪：

成人选择能量为200J

选择同步与非同步

能量选择

充电

除颤电击

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

3.常用除颤仪（3）

单向波除颤仪：

从200J-300J-360J

到目前360J-360J-360J

电击除颤

充电

能量选择

电击除颤

4.具体技术操作

在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：

1患者平卧位

2启动除颤仪

3选择电量

4充电

5放电

6继续心脏按压5个循环后评估效果

4.具体技术操作——启动除颤仪

连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能——选择非同步电除颤

4.具体技术操作——安放电极板

选择电极板，涂抹导电糊；

保持皮肤干燥；

安放电极板。

正极：心尖部

正极：背部

负极：心底部

4.具体技术操作——选择能量与充电

选择合适能量：

单向波：成人360J

双向波：成人120~200J

按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。

4.具体技术操作——除颤

压紧电极板于皮肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在患者右侧锁骨中线第二、三肋间（心底部），正极即右手所持放于患者心尖部或背部；

脱离接触患者；

放电。

4.评估效果

放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；

放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；

复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

5.注意事项

电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效果及防止灼伤患者；

放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。

两电极板之间的皮肤需保持干燥；

对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。