腹腔镜胃切除术进展2025 .pdf

远端胃切除

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远端胃切除术后的消化道重建

I式、

BillrothII式（或加Braun

吻合）、Roux-en-Y吻合（或

非离断式）等，每种方式都其

优缺点和适应症。

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BillrothII式加Braun吻合与全腹腔镜与小切口辅助吻合的

Roux-en-Y吻合的比较选择

研究表明，虽然Roux-en-Y吻合根据指南推荐率及临床经验，全

在预防反流方面更效，但手术腹腔镜吻合因其创伤更小、恢复

时间更长，肠梗阻发生率也较高更快等优点，逐渐成为更多外科

医师的首选。

近端胃切除

食管胃吻合（EG）间置空肠和双通道重建（DTR食管管状胃吻合

）

EG是腹腔镜近端胃切除后常用的DTR通过在胃和食道之间加入一此方法保留残胃顶端构成类似胃

消化道重建方式，因其操作相对段空肠来改善反流问题，被广泛底的结构，助于减少反流性食

简单且并发症少。认为具更好的抗反流效果。管炎的发生率，提高术后生活质

量。

全胃切除

消化道重建方式全腔镜与小切口辅助的选择直线切割吻合器与圆形吻合器的比

较

全胃切除后，主要采用食管空肠全腔镜吻合具美观、创伤小、恢直线切割吻合器吻合口漏发生率

Roux-en-Y吻合，因其操作简单复快的优点，而小切口辅助适用于较低，操作相对简单，但圆形吻

、安全性高、并发症少。初期腹腔镜下缝合技术不熟练的情合器在技术上要求更高，需根据

况。具体情况选择。

重建原则与技术

安全简便

a

肿瘤根治与重建方式选择吻合□并发症最小化维持消化道生理功能

在确保肿瘤彻底切除的前提下，