血液净化中心感染的危险因素及预防措施.ppt

艾滋病传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV第29页，共84页，星期日，2025年，2月5日艾滋病临床病程：我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。化验解读①HIV抗体初筛试验（ELISA）：敏感性高，可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者应经确证试验确证②HIV抗体确证试验（WB）：WHO规定，只要出现2个env条带即可判定为阳性。③HIV-RNA：敏感性为100%，但偶尔会出现假阳性④p24抗原：有助于早期诊断，灵敏性特异性均较⑤快速检测试验：可采集全血或毛细血管的血液，一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高，不作为常规检测第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日各类病毒感染的窗口期乙肝的窗口期为1--6个月丙肝的窗口期为3--6个月艾滋病窗口期国际上是7到21天，国内一般采用6周制梅毒的潜伏期是2到4周，检测抗体的窗口期一般认为是2到6周第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日主要内容血液透析医院感染现状四大疾病概述血液透析室医院感染的危险因素血液透析中应该关注的环节血液透析室医院感染控制策略血液透析护士职业损伤危险因素和防护对策第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日

患者自身的因素

原发基础疾病，病程长机体营养不良，消瘦、体力不佳、贫血低蛋白血症免疫功能低下长期反复穿刺血管频繁的血液暴露其他（维生素B6的缺乏等）第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日建筑布局不合理各功能室（区）混用或交叉，三区划分不清；诊疗面积不足（透析单元、床间距）；第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日医院感染管理制度不健全标准操作流程和工作流程未建立质量控制体系不健全（普遍）管理制度未落实，医务人员职责不清文件、资料管理不善医院感染监测不到位：无记录（空气、桌面、机器、水处理）监督不力，执行力差第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日

医源性因素

医院及医务人员对医院感染的防范意识欠缺，有法不依医务人员医院感染防控知识欠缺医务人员手卫生依从性差医务人员未按“标准预防”措施执行未严格无菌操作传染病人未专区专机乙肝、丙肝患者血液透析器复用第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日

环境及透析因素

透析用水污染透析患者的血液、体液污染透析机面板透析器复用不规范透析机及管路消毒不严格透析机及透析器消毒液不合格用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日主要内容血液透析医院感染现状四大疾病概述血液透析室医院感染的危险因素血液透析中应该关注的环节血液透析室医院感染控制策略血液透析护士职业损伤危险因素和防护对策第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日

医务人员的感控意识及培训

医务人员的医院感染意识薄弱医务人员数量不够，缺乏专业培训医务人员缺乏继续教育和培训医务人员职业防护意识差第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日

手卫生不到位

手卫生设施不到位两个患者之间不洗手两个患者之间不更换手套带手套做手消毒工作摘手套后不洗手第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日

血管通路建立过程中

无菌操作不严格

自体动静脉内瘘成形术未按规定在手术室进行穿刺前注射部位消毒不严格第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日透析液的污染透析液配置过程中的污染透析液存放过程中的污染透析液使用过程中的污染（供水管路的污染）盛装透析液容器的污染第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日

透析用水的污染

反渗水系统消毒处理不及时供水系统存在死腔供水管路污染第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日

血液透析器复用中存在的问题没有按照《血液透析器复用操作规范》的要求进行复用复用血液透析器不是依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器消毒剂质量不合格消毒剂使用时间不够消毒剂浓度不够第44页，共84页，星期日，2025年，2月5