普通外科-颈胸部疾病诊疗与护理教学.pptx

普通外科-颈胸部疾病诊疗与护理教学202X汇报人：汇报时间：

目录CONTENTS01颈胸部解剖与生理基础02常见疾病分类03临床表现与诊断04治疗原则与术式05护理评估与管理06健康教育

202XPart颈胸部解剖与生理基础01

1.1.1甲状腺与甲状旁腺解剖

甲状腺呈“H”形，位于喉下部气管上部前侧，重约20-30克，左右两叶紧贴喉下部和气管上部侧壁，中间的甲状腺峡部横过第二至第四气管软骨环前方。

甲状旁腺通常有上下两对，位于甲状腺左右两叶后方，扁椭圆形，大小约6×3×1毫米，主要功能是分泌甲状旁腺素调节钙磷代谢。

1.1.2气管/食管/颈部血管神经束

气管位于食管前方，上端平第6颈椎体下缘，与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，气管切开术常在第3-5气管软骨环处进行。

颈部血管神经束由颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、颈交感神经干和舌下神经组成，颈内静脉收集头颈部大部分静脉血，迷走神经支配咽喉部及胸腹腔脏器。

1.1.3颈部淋巴结分区（图示）

颈部淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结，浅淋巴结沿颈外静脉排列，深淋巴结位于颈部血管周围，按解剖位置分为颈前淋巴结、颈外侧浅淋巴结、颈外侧深淋巴结等，不同区域淋巴结引流相应部位淋巴液。1.2.1胸壁构成（肋骨/胸骨/肋间肌）

胸壁由肋骨、胸骨和肋间肌等构成，肋骨共12对，第1-7肋前端与胸骨相连，第8-10肋前端借肋软骨与上位肋软骨相连，第11-12肋前端游离，胸骨分为柄、体和剑突三部分。

肋间肌包括肋间外肌和肋间内肌，肋间外肌起自肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，收缩时提肋助吸气；肋间内肌起自肋骨上缘，止于下位肋骨上缘，收缩时降肋助呼气。

1.2.2乳腺解剖与淋巴引流

乳腺位于胸大肌浅面，由腺泡、小叶和输乳管组成，腺体组织被结缔组织分隔成15-20个乳腺叶，每个乳腺叶有一条输乳管，开口于乳头，乳腺癌常沿淋巴管转移至腋窝淋巴结。

乳腺淋巴引流丰富，内侧部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结，外侧部分淋巴管注入腋窝淋巴结，上部淋巴管注入锁骨上淋巴结，下部淋巴管注入胸肌间淋巴结。

1.2.3胸膜腔与纵隔分区

胸膜腔位于胸膜腔内，左右各一，互不相通，内含少量浆液，起润滑和减少摩擦作用，胸膜腔负压有助于维持肺扩张和静脉血、淋巴液回流。

纵隔位于两侧肺之间，以胸骨角平面为界分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔，纵隔内有心脏、大血管、气管、食管等重要器官。颈部重要结构胸部外科相关解剖一、颈胸部解剖与生理基础

202XPart常见疾病分类02

甲状腺疾病2.1.1结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是甲状腺肿的一种类型，表现为甲状腺内出现一个或多个结节，结节可呈圆形或椭圆形，质地较韧，边界清楚，多为胶性结节，少数为腺瘤样结节。

病因可能与碘摄入不足、遗传因素、自身免疫等因素有关，患者常无明显症状，部分患者可出现颈部压迫感、吞咽困难等，少数可恶变。

2.1.2甲状腺癌（乳头状癌/髓样癌）

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的70%-80%，多见于中青年女性，肿瘤呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界清楚，常伴有颈部淋巴结转移。

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素，肿瘤呈圆形或椭圆形，质地较硬，边界不清，常伴有颈部淋巴结转移和远处转移，预后较差。乳腺疾病2.2.1乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，早期表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，可伴有乳头溢液、皮肤凹陷、橘皮样变等症状。

病因尚未完全明确，可能与遗传、激素水平、生活方式等因素有关，早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的关键。

2.2.2乳腺脓肿

乳腺脓肿是乳腺急性化脓性感染的晚期表现，常继发于乳腺炎，多见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿热痛，触诊有波动感，穿刺可抽出脓液。

治疗以切开引流为主，同时给予抗生素治疗，术后注意伤口护理，防止感染复发。

2.2.3乳腺良性肿瘤

乳腺良性肿瘤包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿瘤呈圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，活动度好，常无明显症状。

乳腺囊肿可单发或多发，囊内充满液体，囊壁光滑，边界清楚，常伴有乳房胀痛，部分囊肿可自行消退，较大囊肿需手术切除。颈部肿块2.3.1鳃裂囊肿

鳃裂囊肿是胚胎发育过程中鳃裂残留形成的先天性囊肿，多见于儿童和青少年，常位于颈部侧面，呈圆形或椭圆形，质地软，边界清楚，可随吞咽动作上下活动。

囊肿内充满清亮液体或黏液，感染时可出现红肿热痛等症状，治疗以手术切除为主，术后复发率低。

2.3.2甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿是胚胎发育过程中甲状舌管残留形成的先天性囊肿，常位于颈部正中线，呈圆形或椭圆形，质地软，边界清楚，可随吞咽动作上下活动。