膀胱过度活动症诊治指南.ppt

关于膀胱过度活动症诊治指南第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日制定《OAB诊治指南》的意义有关名称混乱诊治误区多，甚至有的极不科学有共性，有利于诊治和科研第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日2002年珠海初次讨论2003年北京定稿华泌尿外科杂志发表2005年武汉初次修改2005年石家庄二次修改2005年9月再次征求修改意见2005年11月全国会公布最后方案本指南制定背景：第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日膀胱过度活动症（OAB）的定义（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动可其它形式的尿道-膀胱功能障碍；客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日膀胱过度活动症（OAB）的定义是一综合征或症候群；以症状作为诊断基础只包括储尿期症状，不含有排尿期症状现有条件下无感染或其它明显的病理改变证据尿动力表现：可为逼尿肌过度活动，或其它尿道-膀胱功能障碍（包含多种疾病：女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等）（有别于LUTS，可为储或／和排尿期症状）（第一版中称为特发性）第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日膀胱过度活动症（OAB）的定义OAB中有关症状的定义：尿急：突发、急迫排尿感，且很难被延迟急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意漏尿尿频：尿频是病人认为每天排尿太频繁的一种主诉夜尿：是病人每夜1次或多于1次地醒来排尿的主诉。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日膀胱过度活动症（OAB）的分类膀胱活动过度：无明确病因,病程半年以上伴OAB症状的其它疾病：有明确病因第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日膀胱过度活动症（OAB）的病因OAB产生机理不明，有以下学说：逼尿肌不稳定膀胱感觉过敏尿道及盆底肌功能异常其它：精神行为异常，激素代谢异常第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日筛选性检查：初步确立诊断选择性检查：可疑或伴有其它问题OAB的检查及诊断伴有OAB症状的其它疾病的选择性检查：指导选择治疗三步曲：第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日1。病史典型症状：包括排尿日记评估其他相关症状排尿困难尿失禁性功能排便状况相关病史泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史月经、生育、妇科疾病及治疗史神经系统疾病及治疗史OAB的筛选性检查第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日OAB的筛选性检查2。体检一般体格检查特殊体格检查泌尿及男性生殖系统系统神经系统女性生殖系统3。实验室检查尿常规尿培养血生化血清PSA（男性40岁以上）4。泌尿外科特殊检查尿流率泌尿系统超声检查（包括残余尿测定）第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日病原学检查：对疑有泌尿或生殖系统感染者进行尿液/前列腺液/尿道分泌物的病原学检查细胞学检查：对疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查KUB、IVU检查：怀疑泌尿系其他疾病泌尿系内腔镜检查：怀疑泌尿系其他疾病CT及核磁共振检查：怀疑泌尿系其他疾病OAB的选择性检查第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日尿动力学检查：目的进一步证实OAB确定有无下尿路梗阻评估逼尿肌功能指证尿流率减低或残余尿多首选治疗失败或出现尿潴留在任何侵袭性治疗前筛选检查发现下尿路功能障碍需进一步评估OAB的选择性检查第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB伴OAB症状的其它疾病筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）OAB伴BOOOAB伴