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烧伤休克补液

烧伤休克期的概念

烧伤休克期又称为“体液渗出期”，是指烧伤面积较大（一般指二

度、三度烧伤面积成人在15％，小儿在5％以上者）发生体液丢

失（血浆外渗）而导致循环血量下降，血流动力与流变学改变，

进而发生休克。

体液渗出速度一般以伤后6-12小时内最快，持续24-36小时，重

度烧伤可延至48小时以上。

补液治疗抗休克的重要性

液体疗法是防治休克的主要措施，及时有效地扩容是防

治休克的第一步。在休克期内配合医生及时、有效扩容，根

据监测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳度过，为下

一步治疗奠定了基础。

休克期补液治疗

1

补液液体种类（补什么？）

2

补液液体量（补多少？）

3

如何补液（怎么补？）

补液液体种类

晶体液胶体液水分

0.9％氯化钠、平盈源、血浆、人血5％葡萄糖+维生素C

衡盐溶液（乳林）、白蛋白、红悬

林格氏液、1.25％

碳酸氢钠、乐加、

田力、5％葡萄糖

盐水

补充细胞外液，短时间增加血浆胶体渗透压，维持人体正常需要的

扩充血容量有效循环血量基础水分

平衡盐溶液配方

eg:

3000ml平衡盐溶液的配制方法：生理盐水2000ml+1.25％碳

酸氢钠1000ml（用5％碳酸氢钠250ml+5％葡萄糖750ml稀释）

补液液体量

依照第三军医大公式

ΙΙ°和ΙΙΙ°

（伤后前小时补一半，后小时补另一

816（均匀补入）

半）

小于14周岁小于1周岁

如何补液

A

先快后慢：前期为体液渗出高峰期，

快力争在伤后半小时内建立补液通道

速

建B先晶后胶：由于血液浓缩，先晶体

立液扩容后在再输胶体液（伤后12小

有时）

效

C

的先盐后糖：先输入电解质后输葡萄

静糖

脉

通

D

道液体搭配：晶体液、胶体液及水分

应交替输入

E

见尿补钾：伤后第二个24小时，尿

量大于30ml/h补钾

烧伤休克延迟复苏

烧伤休克延迟复苏是指烧伤休克已经发生并持续了一段时间后才开始的液

体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,在后续病程中多脏器功能衰竭的发生

率和病死率都很高。

有相关人员根据动物实验观察,Ⅲ度烧伤面积达到体表面积的40%,伤后6h

才开始的液体复苏治疗可被视为延迟复苏。

烧伤休克延迟复苏补液

1、伤后第1个24小时补液量

成人：体重(kg)×烧伤面积(%)×2.6ml（晶、胶体比例为

1∶1）+水分2000ml;

入院后8小时内输入一半，后16小时输入另一半

2、伤后第2个24小时补液

量

成人：体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml（晶、胶体比例为1∶1）+水

分2000ml;

于24小时内均匀补入

休克监测

休克期前期补液量多，补液速度快，应在严密监护下进行，防治因

补液过快导致的并发症

监测指标

此外还需监测患