饮食种类及鼻饲方法.ppt

（三）清洁鼻腔操作规程（四）测量插管长度①鼻尖→耳垂→剑突长②发际→剑突长插管方法清醒病人左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。操作规程插管方法昏迷病人插管当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此法）操作规程操作规程（六）插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2．误入气管①护士：如解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身确定胃管在胃内的方法操作规程固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。操作规程（九）灌注食物步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。操作规程温开水温开水流食或药液胃管末端包裹法1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气时拔出操作规程（十）拔管注意事项六、注意事项1插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。2每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。3通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。4每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。5长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。要素饮食及各种配方饮食要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消化或很少消化直接吸收。1．适用范围（1）严重烧伤、创伤（2）低蛋白血症（3）大手术后胃肠功能紊乱（4）胃肠道瘘（5）急性胰腺炎（6）消化吸收不良（7）晚期癌症（8）短肠综合征（9）营养不良(10)术前准备饮食原则一般供给热量为6.5-8.5MJ,完全用要素饮食时，热量在8.5MJ以上口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃，滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配，不隔夜使用?要素饮食及各种配方饮食医院饮食的种类饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为：试验饮食治疗饮食基本饮食适合于一般患者01营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。02基本饮食可分：普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食03基本饮食医院基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食(Seneraldiet)病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者易消化，无刺激性食物每日进餐3次蛋白质约70-90g／d总热能为9.5—11MJ／d（2200-2600kcal/d）软质饮食消化功能差，咀嚼不便者（老人。幼儿），口腔疾患或手术后恢复期以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3—4次蛋白质约70g／d总热能约8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）普通饮食医院基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食发热、咀嚼不便、口腔疾患及手术后患者少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等每日进餐5-6次，蛋白质约50-70g／d总热能为6.5-8.5MJ／d（1500-2000kcal/d）流质饮食高热、病情危重。口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患等患者食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等因所含热量及营养素不足，故只能短期使用