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抗菌药物培训考核试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）

A.青霉素类

B.氨基糖苷类

C.头孢菌素类

D.碳青霉烯类

答案：B。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，可影响新生儿的生长发育，尤其是听力和肾功能。而青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类在正常使用情况下相对安全性较好。

2.下列哪种抗菌药物在肝功能减退时不需调整剂量（）

A.氯霉素

B.利福平

C.庆大霉素

D.红霉素酯化物

答案：C。庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整剂量。氯霉素、利福平、红霉素酯化物都主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽有一定感染风险，但不常规预防性使用抗菌药物；昏迷、休克、心力衰竭患者没有明确的感染证据时，预防性使用抗菌药物无效果且易导致耐药；普通感冒等病毒性疾病是由病毒引起，使用抗菌药物无效，且易引发耐药菌感染。

4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.万古霉素

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.氨曲南

答案：A。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗此类感染的首选药物。头孢唑啉、克林霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌效果不佳，氨曲南主要对革兰阴性菌有效。

5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）安全性相对较高，不良反应相对较少，是老年人和儿童应用较安全的抗菌药物。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳、肾毒性；氯霉素类可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应。

6.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，这些细菌容易在医院环境中传播且耐药情况较为严重。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明时，在未明确是细菌感染的情况下使用抗菌药物，不仅可能无效，还会增加耐药菌产生的风险。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易诱导耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。

9.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使这些抗生素失效。碳青霉烯类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌有较好的抗菌活性，是治疗此类感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β内酰胺酶的细菌效果不佳。

10.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但在一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长，需根据具体情况妥善处理。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.不合理使用抗菌药物的现象主要表现在：（）、（）、（）、（）。

答案：无指征的预防用药、无指征的治疗用药、抗菌药物品种及剂量选择错误、给药途径及给药次数不合理。这些都是临床上常见的不合理使用抗菌药物的表现，会导致细菌耐药性增加、治疗效果不佳等问题。

2.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在（）、（）、（）等情况时有指征联合用药。

答案：病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的重症感染。联合用药可以扩大