镇静药、酒精及毒品中毒.pptVIP

一般处理:催吐:急性酒精中毒应迅速催吐，但禁用阿朴吗啡，以免加剧酒精对中枢神经系统的抑制作用,严重意识障碍者严禁催吐.洗胃：一般不洗胃,对于2小时内,处于深昏迷,无呕吐的,建议家属洗胃,怀疑服用其他药物的,建议洗胃（酒精于服用后10分钟开始在小肠吸收.30-90分钟后达血中浓度最大值.因为吸收很快使得洗胃效果有限。胃出血，胃粘膜损伤）01保持呼吸道通畅，防窒息，防呕吐误吸导致吸入性肺炎，急性呼衰（酒精中毒会严重的抑制呼吸功能）必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸02在血管扩张期，需对身体进行保温以维持正常的体温传统的方法为葡萄糖+胰岛素+维生素B类。①50％葡萄糖100ml静脉注射或10％葡萄糖500ml加胰岛素10～12μ静脉点滴(据微量血糖)维生素B1和B6各100mg肌注药物治疗：纳络酮可缩短昏迷时间，改善呼吸衰竭，常用纳络酮肌注，可以溶于50%GS40-50ml中IV，也可加5%GS500ml静滴。喷他佐辛为麻醉性止痛药,为苯丙吗啡烷类衍生物,能拮抗内源性β-内啡肽,降低自由基损伤作用.成人可用20mgiv,或用75mg皮下注射.还原型谷胱甘肽酒精中毒者体内还原型谷胱甘肽明显减少,及时补充还原型谷胱甘肽可清除自由基,促进酒精清除.轻度中毒用1.2g+生理盐水100ml静滴,中及重度中毒2.4g+生理盐水100ml静滴.01不必要利尿.加大液体量2000~3000ml患者一般脱水，酒精是天然的利尿剂02保护胃粘膜时慎用甲氰咪胍，因为它是肝药酶抑制剂，可用奥美拉唑40mgiv等用镇静类药要慎之又慎，如果用，可以试用非那根12.5~25mg,im.后期持续呕吐或干呕者给灭吐灵10-20mgim注意水电解质平衡.透析治疗：严重中毒可给予血液透析治疗治疗酒精上瘾药物Camparal这种已上市的药物用于治疗酒精上瘾。研究发现，在“上瘾”的早期，“瘾君子”追求的是由多巴胺带来的快感，但到“上瘾”症状的后期，“瘾君子”主要是无法接受停酒带来的痛苦。而在“上瘾”后期，起到主导作用的一种物质称为谷氨酸盐，Camparal的作用在于抑制谷氨酸盐的传递，帮助“瘾君子”降低对酒精的渴望。治疗酒精依赖疫苗Vivitrol美国食品和药物管理局2006年4月13日批准了治疗酒精依赖的疫苗Vivitrol。据报道，该疫苗可阻断与酒精依赖有关的神经传导，从而削弱患者对酒精的欲望。该疫苗只需每月注射一次，不必每天用药。（但该药会产生恶心、呕吐、头疼、头晕及注射部位不适等副作用，过量使用会导致肝细胞损伤。）主要见于吸毒者，吸毒过量常由意外原因引起，多发生于使用静脉注射方式的吸毒者，常会引起突然死亡。有的死亡发生在注射用药后15分钟之内。采取口吸或鼻吸方式的吸毒者，因每次吸毒需较长时间，同时有大量毒品（85％）呼出体外，在吸毒过程中一旦对药品不能耐受则自动停吸，因此过量吸毒致死的可能性相对较小。1过量吸毒一般都不是吸毒者有意造成的，其原因是：2毒品中掺杂物过多，吸毒者无法判断掺杂物的种类及其含量，常常会引起预想不到的不良后果。3吸毒者经脱瘾疗后，因对毒品的耐受性下降，复吸时又急于追求快感，而使用脱瘾前的吸毒量。若一旦静脉注射，更易形成不可挽回的后果。初期吸毒便用了长期吸毒成瘾者使用的剂量而引起过量或致死。因为长期吸毒者对毒品的耐受性增加，每日的吸毒维持量往往比初吸毒时高许多倍，甚至十几倍。黑市上出售的海洛因含量纯度不稳定，吸毒者每次获得的海洛因都不尽相同，他们无法判断其含量，常用估计的剂量。偶尔买到高纯度的毒品，高于使用原来习惯的用量，极易引起过量。急性酒精中毒、镇静安眠药及海洛因苯丙胺类兴奋剂（ATS）中毒的诊断与处理玉林市第一人民医院梁建新镇静安眠药中毒具有镇静催眠作用的药物包括苯巴比妥、苯二氮卓类抗焦虑药、吩噻嗪类抗精神病药物、三环类抗忧郁药物等。临床上常见因误服或自服急性中毒者。天皇巨星-迈克尔.杰克逊巴比妥急性中毒0102苯巴比妥分为长效类如苯巴比妥钠，中效类如异戊巴比妥，短效如司可巴比妥、硫喷妥钠者。巴比妥类药物主要引起脑神经元活性普遍受抑，能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状上行激活系统的传导功能，使整个大脑皮层发生弥漫性抑制。大量直接抑制呼吸中枢及血管运动中枢，导致呼衰及休克。轻度中毒者处于睡眠状态，能推醒，反应迟钝，言语不清，伴判断和定向力障碍。重度中毒处于昏迷状态，呼吸变浅变慢，出现潮式呼吸。短效类中毒常伴有急性肺水肿。昏迷早期四肢强直，腱反射亢进，病理征阳性。后期，全身驰缓，各种反射消失，瞳孔缩小，对光反射消失。体温下降。一般处理洗胃要彻底，可灌入活性碳8-10g减