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肾脏内科出科考试试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种情况不会导致肾小球滤过率降低？（）

A.肾血流量减少

B.肾小球有效滤过压降低

C.肾小球滤过膜面积增大

D.滤过膜通透性降低

答案：C

解析：肾小球滤过率受肾血流量、肾小球有效滤过压、滤过膜面积和通透性等因素影响。肾血流量减少会使肾小球滤过的血液量减少，导致滤过率降低，A选项不符合题意；肾小球有效滤过压降低，推动血液滤过的动力减小，滤过率也会降低，B选项不符合题意；滤过膜通透性降低，物质通过滤过膜的能力下降，会使滤过率降低，D选项不符合题意；而肾小球滤过膜面积增大一般会使滤过率增加，而不是降低，所以C选项正确。

2.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.A组β溶血性链球菌感染

D.大肠埃希菌感染

答案：C

解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后，所以C选项正确。肺炎链球菌主要引起肺炎等疾病，A选项错误；金黄色葡萄球菌可引起多种化脓性感染，但不是急性肾小球肾炎最常见病因，B选项错误；大肠埃希菌主要与泌尿系统感染等有关，D选项错误。

3.肾病综合征的主要临床表现不包括（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.血尿

答案：D

解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的主要临床表现，所以D选项正确。A、B、C选项均是肾病综合征的典型表现。

4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首先采取的措施是（）

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.透析治疗

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施是静脉注射钙剂，以对抗高钾对心肌的毒性作用，所以A选项正确。静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，降低血钾，但不是首先采取的措施，B选项错误；口服阳离子交换树脂可促进钾离子从肠道排出，但起效相对较慢，C选项错误；透析治疗是治疗高钾血症的有效方法，但在紧急情况下不是首选，D选项错误。

5.下列哪项不是肾性高血压的特点（）

A.血压一般为中等程度升高

B.对降压药物反应较好

C.可伴有蛋白尿、血尿

D.主要由水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统激活引起

答案：B

解析：肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，主要由水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素引起，血压一般为中等程度升高，常伴有蛋白尿、血尿等肾脏病变的表现，A、C、D选项描述正确。肾性高血压患者由于肾脏病变导致血压调节机制异常，对降压药物的反应较差，所以B选项错误。

6.急性肾盂肾炎的主要致病菌是（）

A.变形杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.葡萄球菌

答案：C

解析：急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，主要致病菌是大肠埃希菌，约占70%以上，所以C选项正确。变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等也可引起肾盂肾炎，但不是主要致病菌，A、B、D选项错误。

7.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎（）

A.青霉素

B.硝苯地平

C.地高辛

D.阿司匹林

答案：A

解析：许多药物可引起急性间质性肾炎，常见的有抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）、非甾体抗炎药、利尿药等。青霉素可作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，引起机体免疫反应，导致急性间质性肾炎，所以A选项正确。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降压，一般不会引起急性间质性肾炎，B选项错误；地高辛是强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭等，与急性间质性肾炎无关，C选项错误；阿司匹林虽然属于非甾体抗炎药，但相对来说引起急性间质性肾炎的几率不如青霉素常见，D选项错误。

8.肾结核的主要感染途径是（）

A.血行感染

B.淋巴感染

C.直接蔓延

D.上行感染

答案：A

解析：肾结核的主要感染途径是血行感染，结核杆菌从肺部等原发感染灶经血行播散至肾脏，所以A选项正确。淋巴感染、直接蔓延、上行感染不是肾结核的主要感染途径，B、C、D选项错误。

9.诊断急性肾衰竭少尿期的主要指标是（）

A.尿量＜100ml/d

B.尿量＜200ml/d

C.尿量＜300ml/d

D.尿量＜400ml/d

答案：D

解析：急性肾衰竭少尿期的定义是尿量少于400ml/d，所以D选项正确。尿量＜100ml/d称为无尿，A选项错误；B、C选项的尿量标准不是诊断少尿期的主要指标。

10.下列哪种食物