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抗菌药物临床合理应用培训考试试题(有答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC（最低抑菌浓度）的时间，β内酰胺类药物属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度。

2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

答案：B。苯唑西林用于耐青霉素葡萄球菌感染，但对MRSA无效；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对MRSA不敏感；阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

3.以下哪种情况有抗菌药物联合应用指征（）

A.轻症感染

B.单一抗菌药物即可有效控制的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.病毒性感染

答案：C。轻症感染和单一抗菌药物即可有效控制的感染无需联合用药；病毒性感染使用抗菌药物无效。病原菌尚未查明的严重感染，为扩大抗菌谱，可联合使用抗菌药物。

4.预防用抗菌药物给药时机，一般应在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。

A.0.51

B.12

C.23

D.34

答案：A。预防用抗菌药物给药时机，一般应在术前0.51小时内给药，或麻醉开始时给药，以保证在手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

5.以下不属于大环内酯类抗菌药物的是（）

A.红霉素

B.阿奇霉素

C.克林霉素

D.克拉霉素

答案：C。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素都属于大环内酯类抗菌药物。克林霉素属于林可酰胺类抗菌药物。

6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童禁用；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童使用需谨慎；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应。β内酰胺类相对安全，是老年人和儿童应用较安全的品种。

7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，特殊情况，妥善处理。

A.2448

B.4872

C.7296

D.96120

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

8.以下哪种抗菌药物主要经肝脏代谢（）

A.庆大霉素

B.头孢唑林

C.利福平

D.氨曲南

答案：C。庆大霉素主要以原形经肾脏排泄；头孢唑林主要经肾脏排泄；氨曲南也主要经肾脏排泄。利福平主要经肝脏代谢。

9.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.青霉素

D.四环素

答案：C。庆大霉素有耳、肾毒性，可透过胎盘屏障，对胎儿有不良影响；环丙沙星可影响胎儿软骨发育；四环素可致牙齿黄染、牙釉质发育不良等，妊娠期禁用。青霉素毒性低，对胎儿较安全，妊娠期可以选用。

10.以下哪种药物可引起双硫仑样反应（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.克林霉素

D.多西环素

答案：A。部分头孢菌素类药物如头孢哌酮等可引起双硫仑样反应，用药期间及停药后7天内禁止饮酒及含酒精的饮料。阿奇霉素、克林霉素、多西环素一般不会引起双硫仑样反应。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物临床应用应当遵循（安全）、（有效）、（经济）的原则。

答案：抗菌药物的合理应用需要在保证用药安全的基础上，达到有效的治疗效果，同时还要考虑经济成本，避免资源浪费。

2.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：（病原菌尚未查明的严重感染），包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的（需氧菌及厌氧菌混合感染），2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

答案：对于病原菌不明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；需氧菌及厌氧菌混合感染时，单一药物难以覆盖所有病原菌，所以需要联合用药。

3.喹诺酮类抗菌药物的不良反应有（胃肠道反应）、（中枢神经系统反应）、（皮肤过敏反应）、（软骨损害）等。

答案：喹诺酮类药物常见胃肠道不适，如恶心、呕吐等；可影