耳科一般检查.ppt

第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日鼓气耳镜第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日通过反复挤压放松像皮球，在外耳道形成内外负压观察鼓膜活动细小的穿孔第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日新技术耳内镜手术显微镜第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于耳科一般检查第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳科一般检查法1询问病史（采集病史）包括：耳科症状(现病史)，既往史，一般情况2视诊触诊嗅诊听诊3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜检查4相关听力测试第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳科检查一、耳科一般检查法P531询问病史（采集病史）耳科症状(现病史)既往史一般情况第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳的症状学耳痛耳漏耳鸣眩晕听力下降第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳痛（原发性/继发性）炎性（较多见）原发病因不同，表现各异创伤性神经性(牵涉性)（邻近或远处器官）恶病性（恶性肿瘤）第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳漏定义：或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体。脂性（盯聍腺）浆液性、粘液性水性(脑脊液)脓性血性混合性第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日病因：外耳，中耳，或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤耵聍腺分泌物根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、有无臭味等，对病情做大致的判断。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳鸣耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉，但体内外环境中并无相应声源。常见症状机制复杂、影响因素较多可伴眩晕症状表现多种多样蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。轻重程度不一具体见相关章节第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日眩晕定义：是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。平衡系统：前庭系统、本体感觉、视觉系统及中枢神经系统前庭外周性眩晕前庭中枢性眩晕非前庭性眩晕第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日前庭外周性眩晕常见疾病：梅尼埃病、迷路炎、窗膜破裂、耳毒性药物等前庭中枢性眩晕常见疾病：脑干或小脑肿瘤，脑部血管病变非前庭性眩晕常见疾病：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症以及颈性眩晕第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日听力下降相关听力测试第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳廓、外耳道口及耳周检查法外耳道及鼓膜检查法第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日耳廓、外耳道口及耳周检查法

视诊：观察耳廓的形状、位置大小有无畸形、局限性隆起、增厚、及皮肤红肿、触痛触诊：检查者以两手相等压力触诊两侧乳突尖指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或疼痛加重者，提示外耳道炎或疖肿第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日第15页，共55页，星期日，2025年，2月5日第16页，共55页，星期日，2025年，2月5日第17页，共55页，星期日，2025年，2月5日第18页，共55页，星期日，2025年，2月5日嗅诊:某些疾病的分泌物会有特殊的臭味，如胆脂瘤型中耳炎的脓液有特殊的腐臭味，中耳癌等恶性肿瘤的分泌物有恶臭第19页，共55页，星期日，2025年，2月5日听诊：根据耳聋患者言语的清晰度及语音的高低有助于初步判断耳聋的程度及性质。第20页，共55页，星期日，2025年，2月5日外耳道及鼓膜检查法额镜使额镜的反光焦点投射与受检