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常见风湿病实验室指标汇总225

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风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室检查必不可

少，而检查结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综

合分析判断，才能做作出较为客观正确的诊断。

下面介绍一些常见风湿病实验室指标：

风湿病简介与分类

广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病延续下

来，至今在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免

疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等

多种原因引起的疾病狭义上应该仅限千内科与免疫相关范畴的几十种疾

病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨关节病，感染性关节炎等。

疾病分类如下

l.以关节炎为主的：如类风湿关节炎(A),Still病又分为幼年型和成人型，

强直性脊柱炎(AS)，银屑病关节炎。

2.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。

3.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS),

系统性硬化症(SSc)，多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病

(MCTD)，血管炎

风湿病检查

方法有常规检查、血清学检查、关节液检查、X线平片检查和关节镜检查

等，实验室常用以下实验室指标：

红细胞沉降率(ESR)

也称血沉，风湿病患者病情活动时，ESR增高，但ESR增高不等千患有

风湿病。ESR可随着风湿病病情缓解而下降，可以作为药物疗效判断指标

一一致。

之。ESR不是病情活动的特异性指标，有时ESR与病情活动并不

类风湿因子(RF)

RF对类风湿关节炎的诊断有重大意义，阳性率达60%~80%。风湿性疾

病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等RF阳性。慢性感染性疾

病，如细菌性心内膜炎、结核等RF也可阳性。

但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不能排除类风湿关节炎诊

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断，而RF阳性不等千就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有%

阳性率。

C反应蛋白(CRP)

C反应蛋白是炎性反应性蛋白之一，风湿病病情活动时C反应蛋白升高，

与病情有严密关系。其他炎症，如感染或外伤等C反应蛋白明显升高。

抗链球菌溶血素0

抗链球菌溶血素0也称抗0,抗链球菌溶血素0升高提示近期有溶血性

链球菌感染，有助千风湿病诊断，可结合患者年龄和其他临床表现进一步

确诊。高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗链球菌溶血素0增高。

在有的医院，风湿全套是一个血液常规检验的组合，一般包括以上四项：

类风湿因子，C－反应蛋白，ESR,抗链球菌溶血素。检验结果对风湿病和

类风湿病有明确的诊断意义。

相关抗体

HLA-B27作为遗传标志物，90％以上的强直性脊柱炎(AS)患者存在

HLA-B27阳性。但需注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直

性脊柱炎。单凭HLA-B27阳性不能诊断AS,而HLA-B27阴性也不能

除外AS。

抗核抗体(ANA)是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重

要。因此，大部分风湿病人可出现ANA