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中医“双心学说”在辨治心身医学疾病

中的应用探索

摘要中医‘双心学说’强调心主血脉与心主神明生理相依、病

：

理互损，治疗上应病证结合、以证统病，从而达到‘双心’同治的目

的。此学说完全可以拓展到对心身医学疾病临床诊治，不仅仅只局限

于心血管疾病的诊治。

1.概述

心主血脉与心主神明生理相依、病理互损。中医“藏象”

理论认为，作为五脏之主宰的心，并不是单纯一个解剖学概念，而是

高度概括心系统的生理和病理学概念。心为神之居、血之主、脉之宗，

在五行属火，起着主宰生命活动的作用。故《黄帝内经》“心者，君

主之官，神明出焉”、“心者，为五脏六腑之大主也，精神之所舍也”

等论述。

1.1心主血脉，包括主血和主脉两个方面。全身的血，都在脉中

运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。脉，即

血脉，为血之府，是血液运行的通道。脉道的通利与否，营气和血液

的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行。心脏、脉和血液构成

一个相对独立的系统，即心系统。心系统的生理功能均依赖心脏的正

常搏动，心脏的搏动按中医理论主要依赖心气，心气充沛，心力、心

率和心律才能维持正常，血液才能在脉内周流不息，营养全身内外，

肌体可见面色红润光泽，脉象和缓有力等正常表现。血液正常运行也

有赖于血液本身的充盈，如果血衰少不足，血脉空虚，同样也直接影

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响心脏的正常搏动和血液的正常运行。因此，血液在脉道正常运行，

必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为最基本的前提条件。如果心

气不足、血液亏虚、脉道不利，势必会形成血流不畅，或血脉空虚，

而见面色无华，脉象细弱无力等外在表现，甚发生全身多处气血瘀滞，

血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉结、代、

促、涩等外在表现。

1.2心主神志，即心主神明，或心藏神。广义的神是指整个人体

生命活动的外在表现，如整体形象、面色、眼神、言语、应答、肢体

活动姿态等，均包含于神的范围。肌体生命活动的外在表现，即形征，

就是通常所说的“神气”。《素问.移精变气论》说的“得神者昌，

失身者亡”，就是指广义的神。狭义的神是指心所主的神志，即人的

精神、意识、思维活动。人的精神、意识、思维活动不仅是人体生理

功能的重要组成部分，而且在一定的条件下，又能影响整个人体各方

面生理功能的协调平衡。

1.3心主神志、心主血脉生理功能密切相关。血液是神志活动的

物质基础，正因为有心主血脉生理功能，所以才有主神志的功能。如

《灵枢.本神》说：“心藏脉，脉舍神”。心主血脉功能异常，必然

会出现神志的改变，反之亦然。

2.应用

2.1中医“双心学说”最适合现代医学心脑血管病的诊治。心脑

血管疾病属心身医学疾病，临床生理、病理变化均存在典型的器质性

病变和心理性症状，按照中医心主血脉、主神志理论进行临床诊治，

已是现代中西医结合最为密切的典范，各级医院针对心脑血管疾病治

疗均能按照此理念进行，并且已取得显著的疗效。

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2.2现代医学消化系统疾病也属于心身医学疾病，按此理论进行

临床诊疗也是可行的。如慢性消化系统疾病慢性胃炎、非特异性溃疡

性结肠炎等疾病，因病程长、好转率高、治愈率低等特点，临床上患

者情绪经常会出现低落、焦虑等心理症状，直接导致治疗效果差，患