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血管腔内介入治疗肠系膜上动脉夹层
浙江省人民医院血管外科蒋劲松肠系膜上动脉在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，与腹主动脉呈50～60°角，呈向左侧稍凸的弓状，弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。010203自发性孤立性肠系膜上动脉夹层临床罕见，尸检统计人群发病率为0.06％。病因不明。高血压、吸烟、中膜囊性坏死、动脉粥样硬化、外伤、先天性结缔组织疾病、肌纤维发育不良、医源性损失都为可能原因。急性期临床表现为腹部及腰背部疼痛，达31％患者无明确临床症状。自发性肠系膜上动脉夹层患者女，50岁，因“上腹痛10天”入院。01入院查体：P80次/分，R20次/分，BP120/85mmHgT37℃神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平软，全腹未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，未及明显包块。双下肢无水肿。02外院CT提示：肠系膜上动脉夹层。03病例一CTA左侧肱动脉入路—常用的入路01COOK6F50cm长鞘02泰尔茂0.035泥鳅导丝03BARDLifestent6*60mm04DSA支架释放前造影（DSA）支架释放DSA支架释放后造影DSA支架植入前后的DSA影像患者男，60岁，因“腹痛3天”入院。入院查体：P95次/分，R16次/分，BP128/78mmHgT37.9℃神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平，腹肌稍紧，下腹部可及压痛，无明显反跳痛，未及明显肿块，肝脾肋下未及，Murphy征阴，移动性浊音阴性，听诊2分钟可闻及2次肠鸣音，声无亢进减弱，双下肢无水肿。CT提示：肠系膜上动脉夹层。病例二CTA雅培0.018SteelCore导丝04雅培OmnilinkElite6*39mm球扩支架05泰尔茂0.035泥鳅导丝03COOK6F45cm长鞘02右侧股动脉入路01DSADSADSADSADSADSADSA
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