急性呼吸道梗阻应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除急性呼吸道梗阻事件的危害，保障患者生命安全，提高应对急性呼吸道梗阻的应急处置能力，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内发生的各类急性呼吸道梗阻事件的应急处置，包括但不限于异物阻塞气道、喉头水肿、痰液堵塞等导致的呼吸道梗阻。

（三）工作原则

1.以人为本，快速反应：把保障患者生命安全放在首位，一旦发生急性呼吸道梗阻，迅速启动应急响应，采取有效措施进行处置。

2.统一领导，分级负责：在医院应急指挥中心的统一领导下，各相关部门和科室按照职责分工，分级负责，协同做好应急处置工作。

3.科学应对，规范处置：依据科学的急救理论和技术，规范应急处置流程，确保应急救援工作科学、有序、高效进行。

二、应急组织机构及职责

（一）应急指挥中心

成立医院急性呼吸道梗阻应急指挥中心，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、急诊科、麻醉科、耳鼻喉科、呼吸内科等相关科室负责人。

应急指挥中心职责：

1.全面负责医院急性呼吸道梗阻应急处置工作的指挥与协调。

2.制定和修订急性呼吸道梗阻应急预案。

3.组织应急演练，评估应急处置效果。

4.协调外部救援力量，保障应急处置工作顺利进行。

（二）各成员科室职责

1.医务科：负责协调相关科室专家进行会诊，指导应急处置工作，组织医疗救治方案的制定和实施。

2.护理部：负责调配护理人员，协助做好患者的护理和抢救工作，监督护理措施的落实情况。

3.急诊科：承担急性呼吸道梗阻患者的首诊和急救工作，迅速启动急救流程，进行现场初步急救处理，并及时转运患者至相关科室进一步治疗。

4.麻醉科：在需要时提供气道管理技术支持，如气管插管、气管切开等操作。

5.耳鼻喉科：负责对因喉部病变、异物等导致的呼吸道梗阻进行专科诊断和治疗。

6.呼吸内科：参与患者的呼吸支持和后续治疗，协助制定呼吸功能恢复方案。

7.其他相关科室：根据应急指挥中心的指令，配合做好患者的救治、转运、后勤保障等工作。

三、预防与预警

（一）预防措施

1.患者评估：医护人员在接诊患者时，详细询问病史，评估患者发生呼吸道梗阻的风险因素，如年龄、基础疾病、吞咽功能等。

2.病情观察：密切观察患者的呼吸、咳嗽、吞咽等情况，及时发现呼吸道梗阻的早期迹象。

3.健康教育：对患者及家属进行呼吸道梗阻相关知识的健康教育，指导正确的进食、饮水方法，避免误吸。

4.设备维护：定期检查和维护呼吸道急救设备，确保设备性能良好，随时可用。

5.人员培训：加强医护人员急性呼吸道梗阻急救知识和技能的培训，提高应急处置能力。

（二）预警机制

1.监测指标：建立呼吸道梗阻监测指标体系，包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，咳嗽情况，意识状态等。

2.预警分级：根据监测指标变化，将预警分为三级：

-一级预警：呼吸急促、困难，血氧饱和度持续下降至90%以下，患者出现明显的窒息表现，提示急性呼吸道梗阻处于紧急状态，立即启动应急响应。

-二级预警：呼吸频率加快或减慢，血氧饱和度波动在90%-95%之间，患者有咳嗽不畅、喘息等症状，提示呼吸道梗阻可能即将发生，加强观察并做好应急准备。

-三级预警：呼吸平稳，但存在可能导致呼吸道梗阻的潜在因素，如进食过快、口腔内有异物等，及时进行风险评估并采取相应措施。

3.预警发布与处置：医护人员发现预警信息后，应立即报告上级医师和科室负责人，按照预警级别采取相应的处置措施。一级预警启动全院应急响应，二级预警由科室组织相关人员进行紧急处理，三级预警由责任护士密切观察并及时汇报病情变化。

四、应急处置

（一）现场急救

1.识别与呼救：一旦发现患者发生急性呼吸道梗阻，立即识别梗阻原因和严重程度，同时呼叫附近人员协助，并通知医院急诊科。

2.解除梗阻：根据梗阻原因采取相应的解除梗阻措施：

-异物阻塞气道：

-海姆立克急救法：对于清醒的成人和儿童患者，施救者站在患者身后，双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者脐上两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速用力向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次。

-胸部冲击法：对于肥胖患者或妊娠晚期孕妇，施救者站在患者身后，双臂环绕患者胸部，一手握拳，拇指顶住患者胸骨中部，另一手抓住握拳手，急速用力向内、向上冲击患者胸部。

-背部叩击法：对于婴儿患者，将婴儿脸朝下，