过敏性紫癜的护理讲解.ppt

;1、皮疹？

;过敏性紫癜患儿的护理;概述

病因

发病机制

临床体现

试验室检查

治疗要点

常见护理诊断

护理措施;

定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以小血管炎为重要病理变化的全身性血管炎综合征

特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合体现

年龄：多发于学龄前和学龄期小朋友，多见于2~8岁小儿

性别：男孩发病率高于女孩

季节：四季均有发病，但春秋两季居多;食物：虾、蟹、蛋类;;;3.关节症状;

;;约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部

伴恶心、呕吐或便血

偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。;约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限.呈单发或多发，呈游走性。

不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。

可在数日内消失，不遗留关节畸形。

;约30%~60%患儿有肾脏损害的体现

常在1~8周内出现，症状轻重不一。

多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。

少数呈肾病综合征体现。

有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，很少数死于肾功能衰竭。;中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷，以及肢体麻痹。

可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、咯血等出血体现。

心肌炎及睾丸炎等。

;无确诊的特异性检查

血常规：WBC可增高、PLT正常；

大便常规：OB（+）

尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现对应变化

血块退缩试验：正常

毛细血管脆性试验：阳性

其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检;本病无特效疗法

1.尽量寻找并清除诱因，并防止接触过敏原

2.对症处理

抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿

解痉剂：腹痛

西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d)

维生素C：改善血管脆性;3.肾上腺皮质激素与免疫制剂

肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓和腹痛和关节痛症状

但不能防止肾脏损害的发生

亦不??防止复发

泼尼松:（1～2）mg/(kg.d)，分次口服

症状缓和后即可停用

紫癜性肾炎:联合免疫克制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等;激素使用的指征：

严重的消化道病变，如消化道出血

肾病综合症体现

急进性肾炎

关节肿痛;4.抗凝治疗

以肾脏病变为重要体现者尤其肾小球肾炎患者，抗凝治疗更为重要。

可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。;5.中药

中药治疗本病的原则：清热解毒

活血化瘀

疏通经络

健脾除湿

利血消肿

补肾益气等。;1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。

2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关。

3.潜在并发症

(1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。

(2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。;皮肤护理

关节肿痛的护理

腹痛的护理

饮食护理

心理护理

其他;观测皮疹形态、数量、部位，与否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化状况。

皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。

除去也许存在的多种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。;

对关节型病例应观测疼痛及肿胀状况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好平常生活护理。

使用肾上腺皮质激素，对缓和关节痛效果好。

。;

患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观测有无腹绞痛、呕吐、血便。

注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者严禁腹部热敷以防肠出血。

腹型紫癜患儿应予以无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供应营养，静脉滴注皮质类固醇、输血等。;4.饮食护理;4.饮食护理;勿食致敏性食物;

过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家眷带来不安和痛苦，应根据详细状况尽量予以解释，树立战胜疾病的信心。

应做好出院指导，使家长学会继续观测病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾脏并发症;6.其他;小结