临床神经性皮炎要点.docx

神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤病。

它会导致皮肤发痒、发红和起皮。

什么是神经性皮炎?

慢性瘙痒性皮肤病

神经性皮炎是一种慢性皮肤病，以剧烈瘙痒为主要特征，常反复发作。

红斑、苔藓样变

典型的皮损为局限性或弥漫性苔藓样变，伴有轻度或中度鳞屑。

◎多呈片状，边界清

楚；银屑病斑块形态多样，边界不清。

瘙痒程度与病程

◎神经性皮炎瘙痒剧烈，病程反复；银屑病瘙痒较轻，病情慢性迁延。

神经功能障碍

神经性皮炎与皮肤神经功能障碍有关，常与精神因素、情绪波动有关。

神经性皮炎的成因

精神压力

长期精神压力，情绪紧张，焦虑不安，抑郁等负面情绪，可使神经系统功能紊乱，导致神经性皮炎发病。

过敏因素

对某些食物，药物，化妆品，尘螨等过敏，会刺激皮肤，诱发神经性皮炎。

感染因素

皮肤感染，比如真菌感染，细菌感染，病毒感染，都会刺激皮肤，诱发神经性皮炎。

遗传因素

神经性皮炎有一定的遗传倾向,如果父母患有神经性皮炎，孩子患病的风险会更高。

神经性皮炎的症状

瘙痒

瘙痒是神经性皮炎的主要症状，通常在晚上加重。

瘙痒剧烈，难以忍受，可导致患者抓挠，从而加重病情。

皮损

皮损通常为扁平、苔藓样、略微隆起的斑块。

皮损呈灰白色或淡褐色，边界清楚，表面光滑，可伴有鳞屑。

神经性皮炎的发病机制

神经性皮炎的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、精神心理、环境等多种因素有关。神经性皮炎的发生通常是多种因素共同作用的结果。

神经递质失衡

1皮质醇、肾上腺素等神经递质的失衡，导致皮肤瘙痒和皮疹。

1

免疫反应异常

2

皮肤免疫细胞的异常反应，引发炎症反应和皮肤损伤。

皮肤屏障受损

3

皮肤的保护屏障功能减弱，更容易受到外界刺激和感染。

精神心理因素

4

压力、焦虑、抑郁等情绪问题可加重病情。

了解神经性皮炎的发病机制有助于制定更有效的治疗方案和预防措施。

神经性皮炎的诊断

11.临床表现

医生会详细询问患者的病史，并仔细观察皮疹的形态、分布、颜色等。

22.组织病理学检查

通过皮肤活检，观察皮肤组织的病理变化，可以帮助确诊神经性皮炎。

33.排除其他疾病

医生会进行鉴别诊断，排除其他可能导致类似症状的皮肤病，如湿疹、银屑病等。

4.心理评估

医生会评估患者的心理状态，了解患者的心理压力是否与神经性皮炎的发生有关。

神经性皮炎的病理特点

角质层增厚

角质层增厚

表皮角质层增厚，伴有棘层肥厚,表皮突延长，并出现毛囊周围的炎症反应。

炎症细胞浸润

真皮层内有大量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，血管扩

张，并伴有周围神经纤维的增生

神经纤维增生

神经纤维增生是神经性皮炎的重要病理特征，神经纤维增生常位于表皮下方或真皮浅层，并与炎症细胞浸润密切相关。

神经性皮炎的皮肤表现

神经性皮炎的皮肤表现多种多样，常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、苔藓样变、抓痕等。皮损多见于颈部、手腕、肘窝、膝盖、踝部等部位。患者常感到皮肤瘙痒剧烈，尤其在夜间加重，导致患者抓挠，进一步加重皮损。

神经性皮炎的肌肤湿疹表现

神经性皮炎的肌肤湿疹表现通常为皮肤表面出现红斑、丘疹、水泡等，并且伴有剧烈瘙痒。这些皮肤病变通常呈对称分布，多见于颈部、四肢屈侧、腰部和骶部等部位。皮疹形态多样，可为单个或多个。

患者常因剧烈瘙痒而抓挠，导致皮肤破损，甚至出现感染。由于神经性皮炎的病因复杂，治疗过程也较为漫长，需要患者坚持治疗，并注意日常护理，才能有效控制病情。

神经性皮炎的皮疹分布特点

手臂和腿部

神经性皮炎皮疹常出现在手臂和腿部，特别是手臂外侧和腿部前侧。

颈部和头皮

颈部和头皮也是常见的皮疹部位，患者常感到瘙痒难忍。

手指和手腕

手指和手腕部位也容易出现皮疹，可能影响日常活动。

背部和腰部

背部和腰部也可能出现皮疹，但相对较少见。

神经性皮炎的症状加重因素

压力和焦虑

压力和焦虑会刺激神经系统,加重神经性皮炎的症状。

睡眠不足

睡眠不足会降低免疫力，使皮肤更容易受到刺激，加重皮炎症状。

过敏原接触

接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原会导致皮肤过敏反应，加重神经性皮炎。

刺激性物质

使用含香料、染料或酒精的护肤品，以及接触高温或寒

冷都会刺激皮肤，加重症状

神经性皮炎的诊断标准

病史

病史

患者是否有反复发作的皮肤瘙痒,特别是夜间加重的瘙痒症状，是否伴随焦虑、压力等精神因素

。

排除其他疾病

可观察到皮肤表面是否有明显变化，如角化过度、毛囊角化等。

临床表现

典型皮疹为边界清楚的、圆形或椭圆形斑块，皮肤上有明显瘙痒

症状，通常出现在夜间或焦虑时

需排除其他导致皮肤瘙痒的疾病,如过敏性皮炎、湿疹、疥疮等

皮肤镜检查

神经性皮炎的鉴别诊断

湿疹

湿疹是一种常见的皮肤病，常伴有红肿、瘙痒