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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
双向转诊合作合同协议书范本(2025版)
本合同目录一览
1.合同签订双方基本信息
1.1双方名称
1.2法定代表人
1.3联系方式
2.合同签订背景
2.1双方合作意向
2.2合作目的
2.3合作期限
3.双向转诊合作内容
3.1转诊范围
3.2转诊流程
3.3转诊条件
3.4转诊责任
4.质量控制与监督
4.1质量标准
4.2监督方式
4.3质量改进措施
5.费用及支付方式
5.1转诊费用
5.2支付方式
5.3支付时间
6.信息共享与必威体育官网网址
6.1信息共享内容
6.2必威体育官网网址措施
6.3违约责任
7.违约责任与争议解决
7.1违约情形
7.2违约责任
7.3争议解决方式
8.合同解除与终止
8.1合同解除条件
8.2合同终止条件
8.3解除与终止程序
9.合同生效与变更
9.1合同生效条件
9.2合同变更程序
9.3合同解除与终止
10.合同附件
10.1附件一：转诊协议
10.2附件二：质量标准
10.3附件三：必威体育官网网址协议
11.合同签署
11.1签署时间
11.2签署地点
11.3签署人
12.合同备案
12.1备案机关
12.2备案程序
12.3备案期限
13.合同解除与终止通知
13.1解除与终止通知方式
13.2通知期限
13.3通知内容
14.其他约定事项
14.1不可抗力
14.2合同解除与终止
14.3合同解释权
第一部分：合同如下：
第一条合同签订双方基本信息
1.1双方名称
甲方：[甲方全称]
乙方：[乙方全称]
1.2法定代表人
甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]
乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]
1.3联系方式
甲方联系方式：[甲方联系电话]、[甲方电子邮箱]
乙方联系方式：[乙方联系电话]、[乙方电子邮箱]
第二条合同签订背景
2.1双方合作意向
2.2合作目的
本合同旨在建立双向转诊合作机制，提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，促进医疗资源的合理流动。
2.3合作期限
本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为[合作期限]，自合同生效之日起计算。
第三条双向转诊合作内容
3.1转诊范围
（1）内科疾病；
（2）外科疾病；
（3）妇产科疾病；
（4）儿科疾病；
（5）其他双方约定的疾病。
3.2转诊流程
（1）患者病情评估；
（2）转诊申请；
（3）转诊审批；
（4）转诊安排；
（5）转诊后病情跟踪；
（6）转诊结束。
3.3转诊条件
（1）患者病情符合转诊范围；
（2）患者同意转诊；
（3）转诊医院具备相应的诊疗条件和资质。
3.4转诊责任
（1）甲方负责患者的病情评估、转诊申请和转诊后的病情跟踪；
（2）乙方负责患者的转诊审批、转诊安排和转诊后的医疗服务。
第四条质量控制与监督
4.1质量标准
甲乙双方应按照国家相关医疗质量标准和规定，确保医疗服务质量。
4.2监督方式
（1）定期检查；
（2）不定期抽查；
（3）患者满意度调查。
4.3质量改进措施
（1）对存在的问题进行整改；
（2）完善相关制度和流程；
（3）加强人员培训。
第五条费用及支付方式
5.1转诊费用
转诊费用按照国家相关规定和双方协商确定的标准执行。
5.2支付方式
（1）甲方支付给乙方的转诊费用，乙方应在收到甲方付款通知后[付款期限]内予以确认；
（2）甲方支付给乙方的其他费用，按照双方协商确定的方式支付。
5.3支付时间
（1）转诊费用应在患者转诊完成后[付款期限]内支付；
（2）其他费用应在双方约定的支付时间内支付。
第六条信息共享与必威体育官网网址
6.1信息共享内容
（1）患者基本信息；
（2）转诊病情；
（3）医疗费用；
（4）其他双方约定的信息。
6.2必威体育官网网址措施
甲乙双方应对共享信息采取必威体育官网网址措施，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
6.3违约责任
（1）如一方违反必威体育官网网址义务，应承担相应的法律责任；
（2）如因泄露信息给对方造成损失的，应予以赔偿。
第七条违约责任与争议解决
7.1违约情形
（1）一方未按照合同约定履行义务；
（2）一方违反合同约定，给对方造成损失的；
（3）一方违反必威体育官网网址义务，泄露对方信息。
7.2违约责任
（1）违约方应承担相应的违约责任；
（2）因违约给对方造成损失的，违约方应予以赔偿。
7.3争议解决方式
甲乙双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条合同解
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