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財務需要分析表-(適用於公司/組織為(準)保單持有人)
FinancialNeedsAnalysisForm-(ApplicableToCompany/EntityAs(Proposed)Policyholder)
(準)保單持有人名稱(準)受保人姓名要保書/保單號碼
Nameof(Proposed)PolicyholderNameof(Proposed)InsuredApplication/PolicyNo.
保險中介人資料INSURANCEINTERMEDIARYINFORMATION
保險中介人姓名NameofInsuranceIntermediary
保險中介人編號InsuranceIntermediary’sCode聯絡電話ContactNo.
重要事項IMPORTANTNOTES
1.此表格應由(準)保單持有人以正楷填寫及簽署。ThisformistobefilledinBLOCKLETTERSandsignedby(Proposed)Policyholder.
2.請在適當的格內填上「」。Pleaseticktheappropriateboxeswhereapplicable.
第一部份PartI
A1.(準)保單持有人之資料Particularsof(Proposed)Policyholder
(1)(準)保單持有人名稱(2)公司成立日期_______/__________/__________
(Proposed)Policyholder‘sNameDateofIncorporation年Year月Month日Day
(3)業務性質(4)公司成立地
NatureofBusinessPlaceofIncorporation
(5)聯絡電話(6)公司要員/員工數目
ContactNo.No.ofKey-man/Employee
(7)註冊地址
RegisteredAddress
(8)營運地址(如與註冊地址不同)
OperationAddress(Ifdifferentfrom
RegisteredAddress)
(9)投保目的
□要員保險Key-manInsurance□僱員福利EmployeeBenefit□其他Other____________________
PurposeofInsuranceApplication
(10)閣下是否計劃以保費融資方式繳付保費？[如是，請完成及遞交《重要資料聲明書――保費融
資》(IFS-PF)]
□是Yes□否No
Areyouplanningtopaythepremiumbypremiumfinancing?[ifyes,pleasecomplete
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