化疗药物的分类.ppt

烷化剂

v环磷酰胺（CTX）。用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤。亦用于妊娠绒毛膜上皮瘤、脑、乳腺

、颈、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢等部位的恶性肿瘤以及小朋友的某些恶性肿瘤。

重要不良反应：骨髓克制(最低值1～2周，一般维持7～10天，3～5周恢复)、脱

发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎。本品的代谢物对尿路有剌激，故应用时应鼓励病

人多饮茶水，可以使用泌尿系统保护剂，如美司钠（Mesna），在体内可与尿液中环磷

酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的4-羟基代谢产物发生反应，从而起到保护作用。

v异环磷酰胺（IFO）有环磷酰胺相似的抗癌活性谱，但本品的有效率高，并且度性较小

，化疗指数比环磷酰胺高。重要毒性反应为1、泌尿道刺激，如不给尿路保护剂有18%

～40%可出现血尿。2、肾毒性体现为血肌酐升高，高剂量时甚至可导致肾小管坏死

。肾功能不全的病人应慎用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂的病人可有神

经毒性，常体现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓

克制，白细胞和血小板下降常出现于给药后第8～12天。

抗代谢类

v5氟尿嘧啶（5—FU）是目前临床上应用最广的抗嘧啶类药物，对多种肿瘤如消化道肿瘤

、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。每次静

脉滴注时间不得少于6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严

重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开

始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。2.长期应用可导

致神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。一般不适宜

和放射治疗同用。当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。

v替加氟（方克）为氟尿嘧啶的衍生物，重要用于乳腺癌、胃肠道癌以及肝癌。不良反应

：骨髓克制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、

精神状态变化等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能变化。局部注射部位有静脉炎

、肿胀和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素从容。

v卡培他滨(希罗达)在肿瘤组织中转化成5氟尿嘧啶发挥细胞毒作用。重要毒副作用：A、

腹泻，恶心，呕吐，胃炎。B、二分之一的病人中出现手足综合征，体现为：麻木，感

觉迟钝，感觉异常，麻刺感，无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，水泡或严重的疼痛。

C、皮炎或脱发常见。D、常有疲乏，粘膜炎，发热，虚弱，嗜睡，尚有头疼，味觉障碍

，眩晕，失眠，中性粒细胞减少，贫血，脱水。

抗代谢类

v甲氨蝶呤(MTX)用于小朋友急性淋巴性白血病，重要不良反应：1、胃肠道反应，包括口腔炎

、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见出血性

肠炎等；2、肝功能损害；3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病；4、长期用药可引起咳嗽

、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓克制：重要引起白细胞和血小板减少。6、长期服用后，

有潜在的导致继发性肿瘤的危险

v盐酸阿糖胞苷为治疗急性髓细胞性白细胞首选药物，对成人的急性非淋巴细胞白血病尤其有

效，与其他药物联合应用时效果更佳，联合应用于非霍奇金淋巴肉瘤，以及治疗急性淋巴细

胞白血病的复发。重要不良反应：1、造血系统：重要是骨髓克制，白细胞及血小板减少，严

重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，

严重者可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性

静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不

适、皮疹、眼睛发红等体现。

抗生素类

v多柔比星(阿霉素ADM)用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、

多发性骨髓瘤、乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤及肺癌，疗效

明显。治疗卵巢癌、睾丸肿瘤、膀胱癌、神经母细胞瘤、肾

母细胞瘤、头颈部癌、胃癌及肝癌等也有一定疗效。配制后

的溶液进行静脉输注，约20－30分钟。可减少血栓形成和由

药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的危险，常用的溶液为氯

化钠注射液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。

重要不良反应：1.骨髓克制和口腔溃疡。多柔比星使用后10

天