鼻外伤扁桃体炎病人的护理PPT课件.pptVIP

鼻外伤慢性扁桃体

炎病人的护理1掌握：鼻骨骨折的护理措施、急性扁桃体炎的健康指导、慢性扁桃体炎的术后护理3了解：鼻腔异物、脑脊液鼻漏及扁桃体周脓肿的治疗要点2熟悉：脑脊液鼻漏的护理措施、急性扁桃体炎的病因及治疗要点、慢性扁桃体炎的术前护理教学目的鼻外伤病人的护理鼻腔异物鼻骨骨折脑脊液鼻漏外原性：植物性、动物性、非生物性内源性：死骨、凝血块、鼻石、痂皮等分类：CBA鼻腔异物豆类、果核、玻璃球、橡皮球、纽扣ADBC水蛭、昆虫碎石、木块、弹片死骨、凝血块、痂皮、干酪样分泌物、结石、纱条、棉片等病因鼻腔异物ABDCE单侧鼻塞、流粘脓涕、鼻出血、涕中带血、呼吸异味其他表现，如头痛、视力障碍根据异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短表现不同。石块、木块、铁锈等异物有引起破伤风可能鼻腔检查，X线、CT检查ABCDE护理评估鼻腔异物治疗要点动物异物宜先局部麻醉，然后钳出异物取出术儿童异物钩出，切勿钳夹，以免滑脱导致误吸鼻腔异物协助医生取出异物，按医嘱使用抗生素01健康指导02护理措施鼻腔异物鼻骨位于梨状孔上方，外力作用容易发生骨折01单纯骨折或合并其他颌面骨折和颅底骨折02病因：外伤、直接暴力、间接暴力03鼻骨骨折X线、CT检查可见鼻骨骨折鼻塞、皮下血肿、气肿、鼻中隔偏曲或脱位局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形CBA护理评估鼻骨骨折治疗要点尽量在伤后2～3小时内处理创面。鼻骨骨折的复位不宜超过10天，以免畸形愈合。闭合性鼻骨骨折：有错位者复位术开放性鼻骨骨折：一期完成清创缝合及骨折复位术鼻骨粉碎性骨折：缝合固定，鼻腔内填塞鼻额筛眶复合体骨折：开放性复位，分别缝合固定鼻骨骨折局麻镇痛01抗生素03鼻腔填塞纱条24~48小时内取出，避免擤鼻、打喷嚏02健康指导：洗脸、饮食、预防感冒04护理措施鼻骨骨折脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处流入鼻腔。1病因：2外伤，脑脊液鼻漏、脑脊液耳鼻漏3医源性，鼻甲或筛窦手术损伤筛骨筛板4肿瘤、脑积水5自发性（原发性）脑脊液漏6脑脊液鼻漏无色清亮液体自鼻腔流出，低头用力及压迫颈静脉时流量增加01并发细菌性脑膜炎03流出的脑脊液葡萄糖定量分析，超过1.7mmol/L05嗅觉丧失、视力障碍、感觉障碍02辅助检查04脑脊液漏孔定位，鼻内镜法、粉剂冲洗法、X线检查、椎管内注射药物法、CT脑池造影法06护理评估脑脊液鼻漏手术治疗鼻内药物腐蚀疗法，20％硝酸银涂擦漏孔周围粘膜颅外法，分为鼻内法、鼻外法保守治疗颅内法，神经外科开颅术修补漏孔降低颅内压、预防感染治疗要点脑脊液鼻漏头高位，限制水盐摄入量，避免用力咳嗽擤鼻，预防便秘0101020304抗生素围手术期护理生命体征监测，如嗜睡，颅高压表现020304护理措施脑脊液鼻漏扁

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炎定义：腭扁桃体的急性非特异性炎症01病因：致病菌（乙型溶血性链球菌、厌氧菌）02诱因：受凉、潮湿、过度烟酒、劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶03急

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炎急性卡他性扁桃体炎：由病毒引起，粘膜表面充血4急性滤疱性扁桃体炎：粘膜充血、肿胀、化脓5传播途径：1飞沫、直接接触2病理：3急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀，渗出物多、假膜形成6急

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炎急性卡他性扁桃体炎ADBC急性化脓性扁桃体炎急性滤疱性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎临床分类卡他性－局部及全身症状均较轻化脓性－局部及全身症状均较重，高热、畏寒、头痛、乏力、食欲下降、关节酸痛、全身不适、高热惊厥、呕吐；剧烈咽痛、吞咽困难护理评估1[并发症]2局部并发症：常见扁桃体周围炎及脓肿，其次咽旁脓肿，中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。3全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等。急性扁桃体炎并发症急

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炎治疗要点：抗生素，青霉素激素，肾上腺皮质激素咽痛高热者给予解热镇痛药物局部治疗，复方硼砂溶液漱口中医中药，疏风清热，消肿解毒扁桃体切除手术，急性炎症消退后2～3周施行