胎盘前置胎盘早剥早产的护理措施.pptx

;素质目的;;思考;;妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。;正常位置的胎盘;【原因及发病机制】;;;体征;3、辅助检查;胎位异常;【护理诊断及医护合作性问题】;一、治疗原则;（一）期待疗法者注意事项

1.一般护理绝对卧床休息，强调左侧卧位，减少刺激严禁肛查以防活动引起出血。

2.病情观测;人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘到达止血，并有增进分娩的作用。;（三）产后护理

1、产后应注意观测子宫收缩状况，防止产后出血。

2、产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。

3、加强会阴护理，观测恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，防止感染。

（四）健康教育，指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵御力，防止产后出血和感染的发生。;;——妊娠20周后来或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或所有从子宫壁剥离称胎盘早剥。假如处理不妥可危及母儿安全。;;;胎盘早剥——子宫胎盘卒中;血性羊水;（二）身心状况;;胎盘早剥;;1．潜在并发症：DIC、失血性休克、产后出血。

2．有受伤的危险（胎儿）：与胎盘血供减少或中断有关。

3．恐惊：与病情危及母婴安全有关。

4.有感染的危险：与出血导致机体抵御力下降和阴道出血有关;【处理与护理措施】;（三）严密监测病情

1.护士应及时发现凝血功能障碍的体现，如皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝，尿血、咯血、呕血等；

2.记录出入量，及时发现少尿、无尿等肾衰竭的体现。

3.发现异常，及时告知医生并配合处理。

（四）做好终止妊娠准备

一旦确诊Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，护士应及时做好终止妊娠准备。;（五）防止产后出血

1.子宫胎盘卒中影响子宫肌层收缩，易导致产后出血，若并发DIC，产后出血的也许性更大且难以纠正。

2.对于胎盘早剥者，护士应加强产后子宫收缩及阴道流血状况监测，及时予以宫缩剂，必要时做好切除子宫的术前准备。;（七）心理护理

护士应以亲切的态度和切实的行动获得孕（产）妇及家眷的信任，紧张急救的同步注??保持环境安静、有序，操作纯熟，缓和孕（产）妇及家眷的恐惊感。;;妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。

此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000～2499g。;1、孕妇原因

孕妇合并急性或慢性疾病

子宫畸形

医源性原因

2、胎儿、胎盘原因;（二）身心评估

1.先兆早产：不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，伴宫颈管缩短。

2.早产临产：妊娠28-37周间出现子宫收缩规律（20分钟≥4次且每次持续≥30秒），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。

3.心理状况：孕妇常会有自责感；由于怀孕成果的不可预知，出现恐惊、焦急、猜疑等常见的情绪反应。;1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关

2.焦急：与紧张早产儿预后有关

;【处理与护理措施】;2.根据医嘱进行药物治疗

β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。

硫酸镁。

前列腺素合成酶克制剂：吲哚美辛及阿司匹林。

3.新生儿呼吸窘迫综合征的防止

分娩前予以孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。

紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。

并行胎儿成熟度检查。;4.为分娩做准备

临产后慎用吗啡、哌替啶。

产程中应给孕妇氧气吸入。

分娩时可作会阴切开。

5.为孕妇提供心理支持和保证

6.控制感染

感染是早产的重要诱因，应用抗生素治疗也许有益。