事故私了赔偿协议书（标准版）.docx

合同、协议书模板——可编辑、可修改

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事故私了赔偿协议书

【标准版合同/协议书】

甲方：**公司或**个人

乙方：**公司或**个人

签订日期：****年**月**日

签订地点：***省**市**地

事故私了赔偿协议书

甲方：_________________

性别_____________

民族_________，

_______年_____________月出生，

住址_____________

身份证号码_____________

联系电话：_________________

乙方：_________________

性别_____________

民族_________，

_______年_____________月出生，

住址_____________

身份证号码_____________

联系电话：______________________

________年_____________月_____________日_____________点，甲方因_____________，致使乙方_____________，后在_____________市中心医院治疗。

现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_____________元(大写：______________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题，甲方再不再承担任何的责任。

三、甲方在付款之时起，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：______________

乙方：______________

_____________年_____________月_____________日