8.职称评审卫生系列专业技术报告-随访护理对提高居家腹膜透析患者依从性护理研究.docxVIP

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专业技术报告2019年

随访护理对提高居家腹膜透析患者依从性护理研究

贺州市中医医院覃梅芳

腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一，其操作简单，能较好地保护残余肾功能，现正得到患者的广泛接受，但多数患者知识缺乏、居家腹膜透析操作依从性差，导致治疗效果不理想或出现相关并发症等问题，而退出腹膜透析。为探寻提高居家腹膜透析患者依从性，我们参考国内必威体育精装版进展后，本人参与从2016年1月至2017年9月在本科行腹膜透析治疗及随访的患者60例，通过随机分两组，对照组30例，实验组30例，探索一种有效提高居家腹膜透析患者依从性护理研究工作。随机分为观察组和对照组各30例。对照组男19例，女11例；年龄（56.36±7.36）岁；糖尿病肾病9例，高血压肾病10例，多囊肾2例，梗阻性肾病9例。观察组男17例，女13例；年龄（57.02±8.24）岁；糖尿病肾病10例，高血压肾病11例，多囊肾1例，梗阻性肾病8例；两组患者在年龄、性别、原发病等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。入选标准：选择在我院2015年1月至2018年12月在本科行腹膜透析治疗及随防的患者60例。通过随机分为两组，对照组30例，实验组30例，二组患者在性别比、年龄、身高、体重等体质方面无显著性差异，具有可比性。

一、研究方法

对照组：按常规一个月、三个月行门诊定期复查及解答患者腹透过程的疑问未进行随访。实验组：由责任护士在病人出院前1周上门评估家庭透析环境，指导安装紫外线消毒方法，操作环境及清洁情况，定期复查的基础上，以定期电话随访就诊质询门诊家访的形式居家护理干预，干预频率为每周一次电话随访，每个月家访一次，每次30分钟以上，干预时为患者建立随访档案，由分管护士通过病人的主诉，以及治疗时病人的治疗症状，分别评估和记录，评估内容包括：腹膜炎发生的情况、血压、皮肤瘙痒、胸闷、气促、随眠、食欲、下肢浮肿、体重增加、生活能力等。观察指标：A：比较组时、3个月、6个月、9个月、1年后在透析前检测血尿素进行肾功能检测B：每月比较病人对护理工作的满意度。C：比较病人腹膜炎的发生率血压骨关节疼痛、社会功能、总体健康等生活质量状况。两组患者的性别、年龄经统计学分析，差异无意义。结果患者的依从性由原来的60%提高到95%。结论：通过对患者加强健康宣教，家庭、电话随访从而提高患者对腹膜透析的依从性，减少并发症的发生。提高生存质量。通过本研究使患者提高了自我管理能力，加强了护患沟通的技巧，激发腹膜透析患者的积极性，从而提高腹膜透析患者治疗的依从性，提高患者的舒适度，使病人的生活质量提高，延缓降患者的生命，同时提升护理人员在医团队中的地位。

创新点

提高患者的自我管理能力，有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生，提高护士腹膜透析专科知识，加强了护患沟通的技巧，激发腹膜透析患者的积极性，从而提高腹膜透析患者治疗的依从性，提高患者的舒适度，延长患者的生命，同时提升护理人员在医疗团队中的地位。

推广应用的范围和前景

居家腹膜透析是终末期尿毒症患者的替代治疗方法之一，具有简单、安全易行，在家可以操作，能最大限度保护残余肾功能的优点，被越来越多的人接受。持续、正规、合理的腹膜透析可以提高患者生活质量，延缓病人的生命。但是由于病人知识的缺乏、生活压力影响以及治疗效果和并发症的影响，我们医护人员针对其不同的影响给予相应的指导和健康教育，拓展服务到家庭，从而提高患者对腹膜透析的依从性，减少并发症的发生，提高病人的生活质量，增加了对治疗护理的依从性，提高患者对护士的满意度和信任度，增强其对治疗的信心，从而提高医疗护理质量，减少护患纠纷的发生，项目的研究，对今后提高居家腹膜透析患者依从性，降低慢性肾衰竭尿毒症患者腹膜透析并发症及退出腹透率的发生在临床上起到指导作用，值得在临床推广应用。

四、项目存在的技术问题及解决的方法

临床上对于尿毒症居家腹膜透析患者知识缺乏、生活压力、生活环境、心理变化等影响操作依从性差、治疗效果及并发症影响等问题还有待我们对该类患者的深入研究，还要收集相关的数据，寻求最佳的方法，使该项操作技能在日后的研究中得到不断的完善。

五、与国内外同类先进技术的对比情况

国内外同类研究比较：上门回访护理，针对存在问题进行分析、整改，此研究目前国内外没有报道也没有相关的研究。同类技术的综合比较：此项目研究通过通过对患者1周上门评估家庭透析环境，指导安装紫外线消毒方法，操作环境及清洁情况，定期复查的基础上，以定期电话随访就诊质询门诊家访的形式居家护理，一个月家访一次，每次30分钟以上，干预时为患者建立随访档案，由分管护士通过病人的主诉，以及治疗时病人的治疗症状，分别评估和记录，评估内容包括：腹膜炎发生的