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智障学生的动作康复

——“全人疗育”的评估与训练乐山师范学院魏欣一、动作产生的生理基础神经系统的控制骨骼的控制肌肉的控制1.神经的传导通路刺激→感觉接受器→有效感觉信息→脑、损伤脑→效应器视觉、听觉、嗅觉、味觉（感觉统合）触觉、前庭觉、本体感觉（感觉输入）（运动输出）2.肌肉肌肉力量与肌肉张力01肌张力：肌肉松驰时在被动运动中所遇到的阻力。02当个体保持一定姿势时的肌肉紧张度。03肌力：个体在主动动作时所呈现的肌收缩力。04“拮抗肌”彼此肌肉张力平衡协调控制所展现的能力。05（２）人体肌肉的相互作用01拮抗肌：前后侧大肌肉群-屈肌/伸肌左右侧肌肉群-外展肌/內收肌內外侧旋转肌肉群-外旋肌/內旋肌02重力2双高；双低；一低一高；忽高忽低；3人类肌张力异常的主要类型：1拮抗肌异常的表现：5徐动型；协调不良型4痉挛型；松驰型二、动作与知觉的关系皮亚杰发生认识论儿童的认知发展分为4个阶段:感知运动阶段（0-2岁）前运算阶段（2-6岁）具体运算阶段（6-12岁）形式运算阶段（12岁以后）人的认识起源于动作（二）凯伯动作-知觉发展理论概念知觉-概念知觉知觉-动作视听触味嗅动作-知觉凯伯：动作的发展乃是概念学习的必要基础（1955）01大肌肉动作前庭本体02(学习)多重障碍儿发展迟缓儿（三）以动作为核心的全人疗育观1.动作、认知、语言能力发展的关系：上半身基础能力发展期（全身基本感觉通路、肌肉张力、活动体能、神经反射）动作认知语言能力学习发展期（骨盆基础动作发展带动高阶认知、语言能力学习发展与降低心理不安全感、稳定情绪反应）高阶技巧性动作认知语言能力发展期头颈躯干下肢骨盆上肢三、动作发展的基本规律添加标题粗大动作的发展规律添加标题坐6-7个月添加标题抬头3个月添加标题爬7-8个月添加标题翻身3-4个月添加标题站立10-11个月添加标题行走12-13个月添加标题跑添加标题跳2.动作发育的特点自发性动作→稳定性动作→适应性动作简单、协同、单一动作→复杂、分离、多样动作粗大→精细头→尾伸直→屈曲前后→左右→内外各学习区的目标性动作

（依据动作发展顺序）头颈控制区：抬头上肢控制区：手支撑躯干控制区：坐、爬骨盆控制区：高跪、半跪下肢控制区：站、走、蹲、跳动作＞知觉脑瘫第一大类：动作能力失衡第二大类：知觉能力失衡四、知觉动作发展障碍者的分类其它发育迟缓儿童：自闭症、智力障碍、语障、情障等儿童知觉＞动作五、智障儿童知觉动作的评估评估的主要内容：1、现有能力的评估2、动作发展训练阶段（学习区）的评估3、障碍类型的评估4、障碍部位的评估5、异常肌张力的评估6、其他影响学习需求的评估7、主要问题的叙写8、长短期学习目标的拟定9、学习模式的评估与相应的教学策略10、动作训练方案的设计现有能力的评估□(诱)扶物高跪姿2秒□(诱)独立高跪姿2秒□(诱)跪走3步□(诱)单手扶持各单脚半跪姿1下□(诱)单手扶持交替半跪3下□(指)前进跪走3步1□(指)倒退跪走3步2□(指)交替半跪3下3□(指)交替半跪及覆诵数数1~10下(有语言能力一心数用)4□(指)交替半跪及覆诵发音数数1~10下(无语言能力一心数用)5□(指)交替半跪及自主数数1~10下6□(指)交替半跪及诱导建立1~10数量概念713.□各单脚稳定半跪姿站立起1下14.□交替半跪及正确抬手、数数1~10下(一心数用)15.□扶地蹲姿2秒16.□独立蹲姿2秒17.□连续蹲站2次18.□扶地向前蹲走3步19.□扶地向后蹲走3步20.□独立向后蹲走3步21.□四点爬姿交替抬脚、手及倒数数10~1下(一心数用)22.□各单脚站5秒23.□连续向前蹲跳2下24.□连续原地稳定蹲跳2下25.□四点爬姿交替抬脚、手各维持10秒及倒数数10~1下(一心数用)26.□各单脚原地连续跳5下及各维持5秒控制