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临床生物化学检验试题和答案及解析

一、选择题

1.下列哪种物质不是血浆中的蛋白质（）

A.清蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：血红蛋白存在于红细胞内，主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于血浆蛋白。清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原都是血浆中的重要蛋白质，清蛋白维持血浆胶体渗透压等，球蛋白参与免疫等功能，纤维蛋白原参与凝血过程。

2.血糖的正常参考范围是（）

A.2.8～4.4mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.2～7.0mmol/L

D.7.1～11.1mmol/L

答案：B

解析：临床上空腹血糖的正常参考范围一般为3.9～6.1mmol/L。2.8mmol/L以下可能出现低血糖症状；6.2～7.0mmol/L可能处于空腹血糖受损状态；7.1mmol/L以上若符合相关诊断标准可考虑糖尿病。

3.反映肝细胞损伤最敏感的酶是（）

A.碱性磷酸酶（ALP）

B.γ谷氨酰转移酶（GGT）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞轻度受损时，细胞膜通透性增加，ALT即可从细胞内溢出进入血液，使血清ALT升高，所以它是反映肝细胞损伤最敏感的酶。ALP主要用于反映胆管梗阻等情况；GGT在酒精性肝病等时可升高；AST在肝细胞严重损伤时升高明显，但敏感性不如ALT。

二、填空题

1.人体主要的能量来源物质是______、______和______。

答案：糖类、脂肪、蛋白质

解析：糖类是人体最主要的供能物质，在体内可迅速氧化供能；脂肪是体内重要的储能物质，在需要时可分解供能；蛋白质在特殊情况下也可氧化供能，同时它还是构成机体组织和细胞的重要成分。

2.甲状腺激素包括______和______。

答案：甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）

解析：甲状腺分泌的甲状腺激素主要有T4和T3两种，T4含量较多，但T3的生物活性比T4强。它们对机体的代谢、生长发育等起着重要的调节作用。

3.肾脏的主要功能是生成尿液，其基本功能单位是______。

答案：肾单位

解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球和肾小囊，主要起滤过作用；肾小管具有重吸收和分泌等功能，最终形成尿液。

三、判断题

1.血清和血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。（）

答案：正确

解析：血液凝固后，血凝块收缩，析出的淡黄色液体即为血清。而血浆是血液加抗凝剂后离心分离出的液体。在血液凝固过程中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，所以血清中不含纤维蛋白原，这是血清和血浆的主要区别。

2.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。（）

答案：正确

解析：HDLC可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，减少胆固醇在外周血管壁的沉积，从而起到抗动脉粥样硬化的作用，因此被称为“好胆固醇”。

3.尿糖阳性就一定是糖尿病。（）

答案：错误

解析：尿糖阳性不一定是糖尿病。除了糖尿病可导致血糖升高超过肾糖阈出现尿糖阳性外，还有其他情况可引起尿糖阳性，如肾性糖尿（肾脏对葡萄糖重吸收功能障碍）、应激性糖尿（如急性心肌梗死等应激状态）、食后糖尿（短时间内摄入大量糖类）等。

四、解答题

1.简述肝脏的生物化学功能。

答案：肝脏具有多种重要的生物化学功能，主要包括以下几个方面：

物质代谢功能：

糖代谢：肝脏是维持血糖恒定的重要器官。通过糖原合成、分解和糖异生作用来调节血糖水平。进食后，血糖升高，肝脏将葡萄糖合成糖原储存；空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，当肝糖原耗尽时，肝脏还可通过糖异生作用将非糖物质转化为葡萄糖。

脂代谢：肝脏参与脂肪的消化、吸收、合成、分解与运输等过程。能合成和分泌胆汁酸盐，促进脂肪的消化和吸收；合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂质，并以脂蛋白的形式运输到肝外组织；还能将脂肪酸氧化分解供能。

蛋白质代谢：肝脏是合成蛋白质的重要场所，如清蛋白、凝血因子等都在肝脏合成。同时，肝脏还参与氨基酸的代谢，如脱氨基、转氨基等作用，以及尿素的合成，将氨转化为尿素排出体外，以解除氨的毒性。

生物转化功能：肝脏可对体内的非营养物质（如药物、毒物、激素等）进行氧化、还原、水解和结合等化学反应，使其极性增加，易于排出体外，从而起到解毒和保护机体的作用。

胆汁酸代谢功能：肝脏合成初级胆汁酸，初级胆汁酸在肠道细菌作用下转变为次级胆汁酸，大部分胆汁酸在回肠末端被重吸收，经门静脉回到肝脏，形成胆汁酸的肠肝循环，有助于脂肪的消化和吸收。

维生素和激素代谢功能：肝脏参