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十八项核心制度考试题

选择题

1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）

A.让患者到其他医院就诊

B.移交给接班医师

C.等上班后再继续诊治

答案：B。首诊医师下班时，应将患者的病情及诊疗情况详细移交给接班医师，以保证患者诊疗的连续性，不能让患者到其他医院就诊或等上班后再继续诊治，所以选B。

2.下列关于三级医师查房描述错误的是（）

A.三级医师查房指主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师查房

B.主任医师查房每周至少2次

C.主治医师查房每日至少查房1次，新入院患者48小时内完成首次查房

答案：C。主治医师查房每日至少查房1次，新入院患者应在24小时内完成首次查房，不是48小时，A和B选项描述正确，所以选C。

3.下列哪项不属于疑难病例讨论的范围（）

A.入院三日内未明确诊断的病例

B.住院期间有明显诊断修改的病例

C.普通感冒患者

答案：C。疑难病例讨论包括入院三日内未明确诊断的病例、住院期间有明显诊断修改的病例等病情复杂疑难的情况，普通感冒不属于疑难病例范畴，所以选C。

填空题

1.会诊分为__________、__________和急会诊。

答案：科内会诊、科间会诊。会诊常见类型有科内会诊（本科室内部讨论）、科间会诊（不同科室之间的会诊）以及急会诊（病情紧急时的会诊）。

2.手术分级制度中，手术分为__________级，其中风险高、过程复杂、难度大的手术属于__________级手术。

答案：四；四。手术共分为四级，一级手术最简单，四级手术风险高、过程复杂、难度大。

3.危急值报告流程中，临床科室接到危急值报告后，应在__________分钟内记录在危急值报告登记本上。

答案：10。临床科室在接到危急值报告后，需在10分钟内记录在危急值报告登记本上，以保证信息记录的及时性。

判断题

1.死亡病例讨论一般在患者死亡后1周内进行，特殊病例应及时讨论。（）

答案：正确。死亡病例讨论通常在患者死亡后1周内进行，对于有特殊情况（如医疗纠纷等）的病例应及时开展讨论，以总结经验教训。

2.输血前不必对患者进行血型、抗体筛查等检查。（）

答案：错误。输血前必须对患者进行血型鉴定、抗体筛查等检查，以确保输血的安全性，避免发生溶血等严重不良反应。

3.新入院患者，住院医师应在患者入院后2小时内查看患者并书写首次病程记录。（）

答案：错误。新入院患者，住院医师应在患者入院后8小时内查看患者并书写首次病程记录，不是2小时。

解答题

1.简述首诊负责制度的主要内容。

答案：首诊负责制度是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底的制度。主要内容包括：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊医师负责联系安排，在对患者做好必要的处置，写好病历记录，按规定办好交接手续后，才可转科。如病情不允许搬动，应先进行抢救，待病情稳定后再行转科。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施进行抢救，不得以任何理由拒绝和推诿患者。

2.简述病历书写基本规范中对病程记录的要求。

答案：病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。要求如下：（1）首次病程记录应在患者入院8小时内完成，应包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。（2）日常病程记录是对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。（3）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主任医师（或副主任医师）查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。（4）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。（5）交