认识ADHD症状的成因表现和治疗.pptx

认识ADHD症状的成因表现和治疗

●「过度活跃」●「顽皮」或「不听话」／「活泼」●「正常差异」●多动症（HyperkineticDisorder)/专注力不足／过度活跃症(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder,ADHD)

Inattention专注力不足Hyperactivity过度活跃Impulsivity冲动行为ADHD表现出来的征状家长很容易混淆小朋友有的只是行为问题的征状ADHD

●如学童同时出现以下情况:1.注意力散涣、过度活跃和冲动等特征，较其他同龄学童严重，明显非适应性和与发展程度不符，发生于超过一个场合(全面性)2.这些特征在十二岁或以前已经出现，而且维持六个月或以上3.这些特征为患者带来负面影响，影响范围既广且深，包括学习、社交或其他方面征状

●儿童的发病率(受调查方法及定义影响)7-8%(香港6.1%)●小学生：百分之三至五●男女童患病比例估计是：四比一至六比一●女童多表现为注意力不足，故较难察觉l香港：1996年研究发现男性小学生8.9%有AD/HD，2008年研究发现中一至中三学生中有3.9%有AD/HD的征状

环境因素认知功能行为征状脑结构及功能遗传因子成因的关连ADHD6

多巴胺水平不足够(Dopaminelevelinsufficient)大脑及小脑的体积-较正常人轻微细少运动辅助区丘脑顶叶基底核小脑小脑功能较弱(CerebellarHypofunction)前脑功能较弱(FrontalandPrefrontalHypofunction)前额叶伏隔核较小的基底神经节(Smallerbasalganglia)脑部结构

●先天的遗传因素： 脾性/气质，生产时体重过低，脑部受损或感染，怀孕期间母亲吸烟、酗酒或滥药，怀孕或生产时的损伤，有家族病史●后天的社会心理及环境因素： 经常转换照顾者、父母管教问题、虐儿、其他身体问题如脑痫症等成因

5.做事常常缺乏条理，不能好好组织手头上的工注意力散涣(最少6个以下情况，成人最少符合5项)1.经常无法注意细节及容易因粗心大意而犯错2.经常在做功课或游戏时难于维持专注力3.经常心不在焉，好像听不到对他说的话4.经常不能遵从指示完成指定工作(非因不合作或不明白指示)作或活动6.经常逃避或强烈抗拒需要思考的活动7.时常遗失重要或必需的物件8.经常受外界干扰而分心9.经常忘记日常要做的活动

年龄集中力维持时间0-12月1分钟13-24月7分钟25-36月9分钟37-48月13分钟49-60月15分钟7-10岁以上20分钟成人45-60分钟集中力的长短

1.身体经常不停扭动，坐不定2.在课室或其他需要安坐的地方，经常离位3.在不适当的场合也走来走去，爬高爬低(青少年或成年人，可能只会有坐立不安的感觉)4.经常都很嘈吵，无法安静地参与活动5.持续地有过多的动作，并且无法根据要求或社交场合需要作适当的调节活动量过多及冲动(最少6个以下情况，成人最少符合5项)

6.经常在问题问完之前便抢着说出答案7.在游戏或集体活动时，经常无耐性排队等候8.经常骚扰或阻碍别人，如打断别人的说话或游戏9.经常不停说话，不顾社交礼仪活动量过多及冲动

●复合型●临床同时出现、专注力失调”和、过度活跃/冲动型”●最常见的类型●专注力不足型●临床只有专注力不足型●通常要到中学时期才被发现●认知速度迟缓●过度活跃/冲动型●临床只出现过度活跃或冲动型●普遍见于未入学的幼童DSM-VDIAGNOSES(ADHD)ADHD分类

信息处理系统：一个调控系统的运作资料处理-分析-理解-储存-学习行动/活动计划/组织执行/解决问题感官接收专注过滤部份遗忘运作记忆长期记忆短期记忆

执行功能(Executivefunction,EF)●RussellA.Barkley： 由外在控制学习到内在自我控制 由实时的满足学习到可以等待及延迟满足 由现在性的思考延伸到有前瞻性的未来

执行功能(Executivefunction,EF)●PegDawsonEFin