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胃内的消化（一）

主讲人：李俊波

胃

胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。

一、位置

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

二、形态和分部

胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。

季肋，本意指“短肋骨”，位于胸部两侧的第十一、第

十二肋的软骨。亦称“软肋”。

胃

胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦

部。胃的入口为贲门，出口为幽门。

胃体：胃底以下部分为胃体，其左界为胃大弯，右界

为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为胃

角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。胃体

所占面积最大，含大多数壁细胞。

胃窦：胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。

胃角切迹向右至幽门的部分，主要为G细胞。大部分的

胃炎多发于胃窦部，胃窦部还是检测幽门螺旋杆菌阳性

率最高的部位。

贲门：食管与胃交界处，在第11胸椎左侧，其近端为

食管下端括约肌，位于膈食管裂孔下2-3cm，与第七肋

软骨胸骨关节处于同一平面。

胃底：胃的最上部分，位于贲门至胃大弯水平连线之

上。胃底上界为横膈。

胃

胃

胃

•胃的功能：在消化食物的过程中，可临时贮存食物，

并磨碎、搅拌食物。胃能分泌胃液，可分解食物中的

蛋白质。胃还能分泌激素。

•胃壁的结构特点：

①粘膜较厚，胃空虚时呈现许多不规则皱襞，充盈时皱

襞消失

浆膜

②胃粘膜表面有许多胃小凹，为胃腺的开口。胃腺分泌

粘液、胃蛋白酶原（主C）和盐酸（壁C）肌肉层

粘膜和粘膜下层

③胃壁肌肉组织膜发达，具有控制食物通过的功能。

胃壁的结构

胃的分泌

在胃内分泌消化液的细胞都位于胃壁内，属于管内腺，

主要有三种细胞：

（1）颈粘液细胞：主要分布在胃与食管连接处的宽约

1-4cm的环状区及胃靠近十二指肠的幽门区，分泌粘液。

（2）壁细胞：主要分布在胃体部位，分泌盐酸以及与

维生素B12吸收有关的内因子。

（3）主细胞：主要分布在胃体部位，分泌胃蛋白酶原。

胃粘膜上皮凹陷而形成的腺体。粘膜表面许多小凹就是

胃腺开口，胃腺分泌的胃液由此进入胃腔。

根据这些细胞分布的位置以及分泌消化液特性，有时把

胃腺分为贲门腺、泌酸腺和幽门腺。胃粘膜内还有多种

内分泌细胞，如分泌促胃液素的G细胞，分泌生长抑素

的D细胞等。

胃的分泌

胃液

纯净的胃液是一种pH为0.9-1.5的无色液体。正常人每日

分泌量约为1.5-2.5L。胃液的成分包括无机物如盐酸、

钠和钾的氯化物等，以及有机物粘蛋白、消化酶等。胃

液中的无机成分随分泌速率的变化而有变化。

盐酸

也称胃酸。正常人空腹时盐酸排出量（基础排出量）为

每小时0-5mmol。在食物或某些药物的刺激下，盐酸的

排出量可明显增加，正常人的盐酸最大排出量每小时可

达20-25mmol。男性的酸分泌率高于女性。

胃液

胃蛋白酶原

主细胞是胃蛋白酶原的主要来源。主细胞中的胃蛋白酶

原储存在细胞顶部的分泌颗粒中，当细胞受到刺激时，

通过胞吐作用释入腺腔。无活性的胃蛋白酶原在盐酸作

用下或是在酸性条件下，通过自身的催化，从N-端断裂

掉一段氨基酸序列而转变为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白

酶是内切酶，可分解大部分蛋白质为眎和胨的大分子，

产生的多肽或氨基酸较少。胃蛋白酶的最适pH为2.0-3.5，

当pH＞5时便失活。

胃液

粘液和碳酸氢根

胃的粘液主要成分为糖蛋白。粘液具有较高的粘滞性和

形成凝胶的特性，它的正常人胃粘膜表面形成一个厚约

500μm的凝胶层，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械性

损伤。“粘膜—碳酸氢盐屏障”可以有效的保护胃，这

是因为粘液的粘稠度为水的30-620倍，当胃腔内的氢离

子通过粘膜表面的粘液向上皮细胞扩散时，其移动速度

将明显减慢，并不断地与从粘液下面向表面扩散的