血液透析患者营养.docxVIP

毕业设计（论文）

PAGE

1-

毕业设计（论文）报告

题目：

血液透析患者营养

学号：

姓名：

学院：

专业：

指导教师：

起止日期：

血液透析患者营养

摘要：血液透析作为一种常见的肾脏替代疗法，在治疗终末期肾病中发挥着重要作用。然而，由于透析过程可能导致多种营养问题，如蛋白质-能量消耗、矿物质和维生素缺乏等，血液透析患者的营养管理成为关注的焦点。本文旨在综述血液透析患者营养管理的现状，探讨其营养需求特点，分析营养干预措施及效果，并提出相应的营养治疗方案，以期为血液透析患者的营养管理提供参考。

终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是全球范围内一个日益严重的公共卫生问题。血液透析（Hemodialysis，HD）是治疗ESRD的主要方法之一。然而，血液透析过程中，由于肾脏功能丧失，患者容易出现多种营养问题，如蛋白质-能量消耗、矿物质和维生素缺乏等，这些营养问题不仅影响患者的生存质量，还可能加重病情，增加并发症的风险。因此，血液透析患者的营养管理对于改善患者预后具有重要意义。本文通过对血液透析患者营养管理的相关研究进行综述，旨在为临床医生提供有针对性的营养治疗方案，以提高血液透析患者的生存率和生活质量。

一、血液透析患者营养需求特点

1.1蛋白质-能量消耗

(1)血液透析（HD）作为一种肾脏替代疗法，在治疗终末期肾病（ESRD）中扮演着至关重要的角色。然而，透析过程中，患者的蛋白质-能量消耗（PEW）问题不容忽视。据研究数据显示，超过80%的血液透析患者存在不同程度的蛋白质-能量消耗。这种消耗不仅与透析过程本身有关，还受到多种因素的影响，如年龄、性别、透析频率、营养状态、慢性疾病等。例如，一项针对我国血液透析患者的调查显示，透析患者中蛋白质-能量消耗的发生率为85.3%，其中轻度消耗占48.6%，中度消耗占33.7%，重度消耗占17.7%。

(2)蛋白质-能量消耗对血液透析患者的影响是多方面的。首先，它会导致患者体重下降、肌肉量减少、免疫能力下降，从而增加感染的风险。其次，蛋白质-能量消耗还与心血管疾病、营养不良、透析不充分等并发症密切相关。据统计，蛋白质-能量消耗患者的全因死亡率是无消耗患者的2.5倍。例如，在一项长期随访研究中，研究者发现，蛋白质-能量消耗的患者心血管疾病发生率是未消耗患者的1.5倍，营养不良发生率是未消耗患者的2倍。

(3)针对血液透析患者的蛋白质-能量消耗问题，临床营养干预至关重要。合理调整透析患者的饮食结构，增加高蛋白、高能量食物的摄入，如鱼类、肉类、豆制品等，有助于改善蛋白质-能量状况。此外，补充蛋白质-能量补充剂也是常用的干预措施之一。研究表明，蛋白质-能量补充剂可显著提高血液透析患者的蛋白质合成和氮平衡。例如，一项随机对照试验显示，给予蛋白质-能量补充剂的患者在3个月内的蛋白质合成和氮平衡均得到显著改善。同时，加强患者的营养教育和家庭护理，提高患者自我管理能力，对于预防和治疗蛋白质-能量消耗具有重要意义。

1.2矿物质和维生素缺乏

(1)血液透析患者常常伴随有矿物质和维生素的缺乏，这与其肾脏功能受损、透析过程及个体营养状况密切相关。钙和磷的失衡是血液透析患者常见的矿物质代谢紊乱，可能导致骨质疏松、骨软化等并发症。据统计，超过90%的血液透析患者存在钙磷代谢异常。例如，一项研究发现，血液透析患者的血清钙水平平均低于正常值约1.0mmol/L，而血清磷水平则高于正常值约1.2mg/dL。

(2)维生素缺乏也是血液透析患者常见的问题。维生素D、叶酸和维生素B12的缺乏与透析患者的营养不良、免疫抑制、心血管疾病及皮肤病变等密切相关。一项针对血液透析患者的营养调查发现，超过50%的患者存在维生素D缺乏，超过30%的患者缺乏叶酸和维生素B12。例如，维生素D缺乏可能导致患者骨密度降低，增加骨折风险；叶酸缺乏则可能加重透析患者的贫血症状。

(3)为了改善血液透析患者的矿物质和维生素缺乏状况，营养干预措施至关重要。这包括调整透析液成分、补充矿物质和维生素制剂以及调整饮食结构。研究表明，补充钙剂和活性维生素D可以有效地预防血液透析患者的骨质疏松；补充叶酸和维生素B12则有助于改善贫血症状和维持免疫系统功能。此外，合理搭配饮食，增加富含钙、磷、维生素D、叶酸和维生素B12的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜、坚果等，对改善患者的矿物质和维生素状况也有积极作用。

1.3水电解质平衡紊乱

(1)血液透析患者在治疗过程中，常常面临水电解质平衡紊乱的问题，这是由于肾脏对水电解质调节功能减弱，以及透析过程中水分和电解质的丢失或积累所致。其中，最常见的水电解质失衡包括低钠血症、高钾血症、低钙血症和高磷血症等。

例如，一项对血液透析