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血液透析患者的饮食指导

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血液透析患者的饮食指导

摘要：血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一，其患者的饮食管理对病情的稳定和康复具有重要意义。本文从血液透析患者的营养需求、饮食原则、食物选择和饮食禁忌等方面进行探讨，旨在为临床医生和患者提供科学的饮食指导，以改善患者的营养状况和生活质量。

慢性肾功能衰竭是全球范围内常见的慢性疾病，血液透析是目前治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一。然而，血液透析过程中，患者的营养状况常受到严重影响，可能导致营养不良、免疫力下降、贫血等症状，从而影响患者的生存质量和预后。因此，科学合理的饮食管理对于血液透析患者的治疗和康复至关重要。本文将对血液透析患者的饮食指导进行综述，以期为临床实践提供参考。

一、血液透析患者的营养需求

1.蛋白质需求与摄入

(1)血液透析患者的蛋白质需求相较于健康人群有特殊要求。由于透析过程中肾脏的滤过功能受损，患者容易出现蛋白质营养不良的情况。因此，合理调整蛋白质的摄入量对于维持患者的营养状态至关重要。蛋白质是人体细胞、组织和器官的重要组成部分，参与多种生理功能，如酶的催化、激素的合成、免疫反应的调节等。对于血液透析患者来说，适量摄入优质蛋白质有助于修复受损的组织，提高免疫力，改善整体健康状况。

(2)血液透析患者的蛋白质摄入应遵循以下原则：首先，保证足够的蛋白质摄入量，通常建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/千克体重。其次，蛋白质来源应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，这些食物中的蛋白质含量高，易于消化吸收，且含有人体必需的氨基酸。此外，患者应避免摄入过多的植物蛋白，如豆类、豆制品等，因为这些食物中含有的植物蛋白不易被透析清除，可能导致血磷升高。

(3)在实际操作中，血液透析患者的蛋白质摄入还需考虑患者的肾功能状况、透析频率和个体差异。对于肾功能较差、透析频率较低的患者，蛋白质摄入量应适当减少，以免加重肾脏负担。同时，患者应根据自身病情和医生的建议，制定个性化的蛋白质摄入计划。此外，患者还应注意食物的烹饪方法，避免过度加工和烹饪，以减少蛋白质的损失，提高蛋白质的利用率。

2.热量需求与摄入

(1)血液透析患者的热量需求相较于健康人群有所增加，这是由于透析过程中身体会消耗额外的能量，同时营养不良和代谢紊乱也可能导致患者的基础代谢率降低。因此，合理的热量摄入对于维持患者的体重、改善营养状况和增强机体抵抗力具有重要意义。一般而言，血液透析患者的热量需求为每日25-30千卡/千克体重。然而，这一数值可能因个体差异、病情严重程度、透析频率等因素而有所不同。

(2)血液透析患者热量摄入应包括碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素。碳水化合物是人体主要的能量来源，建议占总热量摄入的50%-60%。患者可选择全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的食物，这些食物不仅能够提供能量，还有助于维持肠道健康。脂肪作为能量的储备和供给，建议占总热量摄入的20%-30%，应选择不饱和脂肪酸含量较高的食物，如鱼油、橄榄油等。蛋白质摄入量应控制在每日1.0-1.2克/千克体重，以保证机体组织的修复和免疫功能的维持。

(3)在制定热量摄入计划时，血液透析患者应注意以下几点：首先，根据患者的体重、身高、年龄、性别、活动量等因素，计算出每日所需的热量摄入量。其次，合理安排三餐，早餐应占全天热量的25%-30%，午餐和晚餐各占30%-35%。此外，患者还应注意食物的多样化，保证摄入充足的维生素、矿物质和膳食纤维。在烹饪过程中，应尽量采用蒸、煮、炖等方法，减少油炸、煎烤等高热量烹饪方式。对于食欲不振的患者，可适当增加餐次，或采用营养补充剂来满足热量需求。总之，血液透析患者应根据自己的具体情况，制定科学合理的热量摄入计划，以促进病情的稳定和康复。

3.维生素与矿物质需求与摄入

(1)血液透析患者对维生素和矿物质的需求显著高于健康人群。维生素是人体代谢过程中不可或缺的辅助因子，而矿物质则参与骨骼、神经、心血管等系统的正常功能。例如，透析患者常常缺乏维生素D，这与其肾功能减退、皮肤合成维生素D减少有关。据研究，超过80%的血液透析患者存在维生素D缺乏，严重者甚至导致佝偻病和骨质疏松。以维生素D缺乏为例，补充维生素D3每日1000-2000国际单位（IU）有助于改善患者的骨代谢指标。

(2)矿物质方面，血液透析患者最常见的缺乏是钙和磷。钙是维持骨骼健康的关键元素，而磷则与钙的代谢密切相关。长期透析的患者中，约60%存在低钙血症，而高磷血症的患病率则高达80%。钙摄入量建议每日800-1200毫克，可通过奶制品、绿叶蔬菜等食物