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营养护理对维持性血液透析患者生活质量的价值体会_图文

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摘要：维持性血液透析（MHD）患者由于肾脏功能丧失，常伴随多种营养问题，影响其生活质量。营养护理在MHD患者管理中发挥着重要作用。本文通过综述国内外相关研究，探讨营养护理对维持性血液透析患者生活质量的价值。研究发现，营养护理能够有效改善MHD患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生活质量。本文旨在为临床医护人员提供营养护理实践的理论依据，以期为提高MHD患者的生活质量提供参考。关键词：维持性血液透析；营养护理；生活质量；并发症

前言：维持性血液透析（MHD）是终末期肾病（ESRD）患者的主要治疗方法之一。然而，MHD治疗过程中，患者常伴随营养不良、贫血、电解质紊乱等多种并发症，严重影响患者的生活质量。营养护理作为MHD患者管理的重要组成部分，对于改善患者的营养状况、降低并发症发生率具有重要意义。近年来，随着医学模式的转变，护理学在MHD患者管理中的作用越来越受到重视。本文通过对国内外相关研究的综述，探讨营养护理对维持性血液透析患者生活质量的价值，以期为临床实践提供理论依据。

第一章绪论

1.1维持性血液透析患者营养问题的现状

维持性血液透析（MHD）患者由于肾脏功能丧失，机体代谢紊乱，营养状况普遍较差。据统计，MHD患者的营养不良发生率高达50%以上，其中蛋白质-能量营养不良（PEM）的发生率更是高达30%-70%。这种营养不良状况主要表现为血清白蛋白、前白蛋白等营养指标降低，以及体重下降、肌肉萎缩等症状。例如，某医院对100名MHD患者进行营养评估，发现其中60名患者存在蛋白质-能量营养不良。

此外，MHD患者的营养不良问题还体现在多个方面。首先，MHD治疗过程中，患者常常因为食欲不振、恶心、呕吐等症状导致摄入不足。据统计，MHD患者平均每日摄入热量仅为推荐摄入量的60%-70%。其次，MHD治疗会破坏肠道屏障功能，导致肠道菌群失调，影响营养物质的吸收。研究表明，MHD患者的肠道菌群多样性明显低于健康人群。最后，MHD患者常常伴随多种并发症，如心血管疾病、感染等，这些并发症也会进一步影响患者的营养状况。

针对MHD患者的营养不良问题，国内外学者进行了大量研究。例如，一项针对我国MHD患者的调查显示，营养不良患者的死亡风险是营养状况良好患者的2.5倍。另一项研究发现，通过营养干预，MHD患者的死亡率可以降低30%。然而，尽管营养护理在MHD患者管理中具有重要意义，但实际应用中仍存在诸多问题。例如，患者对营养知识的缺乏、医护人员对营养护理的重视程度不足、营养支持方案的不完善等，都制约了营养护理在MHD患者管理中的效果。

1.2营养护理在维持性血液透析患者管理中的作用

(1)营养护理在维持性血液透析（MHD）患者管理中扮演着至关重要的角色。研究表明，有效的营养护理可以显著改善患者的营养状况，降低并发症风险。例如，一项纳入了500名MHD患者的临床研究发现，经过营养护理干预后，患者的血清白蛋白水平平均提高了0.8g/L，而未经干预的患者白蛋白水平仅提高了0.3g/L。此外，营养护理还能显著提高患者的体重，减少肌肉量流失，改善患者的整体健康状况。

(2)营养护理通过多个途径作用于MHD患者。首先，营养评估是营养护理的基础，通过评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。例如，一项对100名MHD患者进行的营养评估显示，经过营养评估后，有70%的患者被诊断为营养不良，并据此制定了相应的营养干预措施。其次，营养护理还包括营养教育，指导患者正确饮食，提高其营养摄入。据一项调查显示，接受营养教育的MHD患者，其营养知识得分较未接受教育者提高了20%。最后，营养护理还涉及营养干预，如补充营养制剂、调整饮食结构等，以改善患者的营养状况。

(3)营养护理的实施对于提高MHD患者的生活质量具有显著效果。一项纳入了300名MHD患者的随机对照试验显示，接受营养护理的患者在生活质量评分上显著高于未接受营养护理的患者。具体来说，营养护理组患者在生理功能、心理功能、社会功能和总体健康四个维度上的得分均高于对照组。此外，营养护理还能降低MHD患者的并发症发生率，如心血管疾病、感染等，从而延长患者的生存期。例如，一项对1000名MHD患者进行的长期随访研究发现，接受营养护理的患者，其心血管疾病发生率较未接受营养护理的患者降低了30%。

1.3营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

(1)营养护理对维持性血液透析（MHD）患者的生活质量产生了积极影响。研究表明，通过营