痔疮病人的护理 (2)课件课件.ppt

关于痔疮病人的护理(2)课件第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日24岁的小李是一名公交司机，经常在车里一坐就是一天，平时又喜欢吃辣，更是喜欢与好友痛饮狂欢。经过酒精的刺激、过度的劳累加上饮食无规律，前几天，小李出现了便血，偶有小肉球从肛门脱出。但是他仍和同事相约去吃麻辣火锅，当与同事喝得有几分醉意的时候，便各自回了家。到家后小李去了趟厕所，结果便血更加严重，厕所内都是鲜血！当时小李就昏倒在了卫生间，当小李醒来时已经躺在了太和医院医院肛肠外科的病床上。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日目的要求掌握痔疮的临床表现，护理措施及健康教育熟悉痔疮的辅助检查及处理原则了解痔疮的病因，病理生理第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日病因1.肛垫下移学说2.静脉曲张学说3.第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日痔的分类第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床分度和表现1.内痔：便血和痔块脱出I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日辅助检查直肠指检肛门镜检第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日2.外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。3.混合性痔兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法.④冷冻疗法⑤枯痔丁疗法⑥红外线凝固.2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。处理原则第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日PPH（吻合器痔上粘膜环切术）：原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断1.疼痛与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。2.便秘与不良饮食，排便习惯有关。3.潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门狭窄等。第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.有效缓解疼痛术前：①局部热敷或温水坐浴。②遵医嘱用药。③及时回纳痔。术后：遵医嘱使用止痛药第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日2.保持大便通畅①术前调节饮食结构定时排便活动②术后术后1-2天以无渣少渣流食，半流食为主。之后保持大便通畅。若有便秘，可口服缓泻剂，但忌灌肠。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.并发症的预防与处理①尿潴留术后8小时未排尿且感下腹胀满，可行诱导排尿或导尿。②切口出血术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，出血。24小时后可适当下床活动。第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日