剖宫产围术期的护理.ppt

剖宫产围术期的护理;概述;适应症;术前准备;术前护理;术后护理;1、麻醉后护理：全身麻醉者清醒前应专人护理，患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通；在麻醉恢复期如出现躁动不安，须防止发生意外，患者清醒后应鼓励咳嗽，做深呼吸，并协助其变换体位，以免发生肺部并发症。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。;2、术后观测：患者回病房后，应理解手术状况及处理措施。每1小时测生命体征一次，直至平稳。注意观测伤口敷料有无松散、侵湿和渗血状况，有无内出血、腹膜刺激症状，术后12小时内亲密观测子宫收缩状况及阴道流血状况，如发现异常，应及时汇报，以便处理。保持导尿管和输液管的畅通，防止受压和滑出。;3、伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛剂，如地西泮（安定）和哌替啶（杜冷丁）等。遇患者诉说伤口疼痛时，要理解状况并作分析，如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起，须对症处理，不要滥用止痛剂。;4、休息和活动：术后6小时取平卧位，6小时后改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有助于恶露的排出，鼓励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动。，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，防止因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。;5、饮食：鼓励产妇6小时后来进流质饮食，并根据肠道功能恢复状况逐渐过渡到半流质饮食、一般饮食，以保证产妇营养，有助于乳汁的分泌。在不能进食或进食局限性期间，酌情静脉补充液体和电解质2-3天。;6、留置导尿管：术后留置导尿管24小时。拔导尿管后，应协助患者自解小便。;7、防止感染：保持外阴清洁，每日搽洗外阴2次，大便后另行搽洗，同步观测阴道分泌物的性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者，应给抗生素防止感染。;8、协助母婴皮肤接触和早吸吮：术后2、3天一般是乳胀高峰时期，教会对的的挤奶手势防止乳胀措施，做到勤吸吮，及时排空乳房，指导产妇学会对的的哺乳姿势，协助产妇尽早哺乳。;健康教育与指导