读图识片(预激合并房颤).ppt

心电图表现读图识片1.心室率：心室率快：一般在180次/分以上个别可达到300次/分RR间期缩短：一般250ms个别可缩短至180ms或以下（室颤危险度高）心电图表现读图识片2.房颤波：典型的房颤波不易看到仅在心室率相对慢或者不整处可以找到封面*过渡*目录*目录*目录*目录*过渡*图表*图表*图表*图表*图表*图表*图表*封底*读图识片2016-5-13读图识片本例心电图，PⅠ、Ⅱ直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“△”波，V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提示:窦性心律A型预激综合征读图1本例心电图：基本节律为窦性心律，P-R间期0.08秒，QRS时限0.12秒，Ⅰ、aVL及胸前导联起始部均可见“△”波，V1主波向下，V5主波向上，符合B型WPW的心电图改变。提示：窦性心律B型WPW读图2预激综合征是指在正常的房室结传导途径之外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束（旁路）。01读图识片02预激综合征预激综合征有以下类型：WPW综合征又称经典型预激综合征，属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束）。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。QRS≥0.12秒R＜0.12秒T波倒置Delta波WPW综合征Delta波的心电图特征副束本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)01020304QRS增宽≥0.12秒;QRS起始部有预激波（Delta波）；P-J间期正常；P-R间期缩短＜0.12秒;05出现继发性ST-T改变。形成特殊的心电图特征：分型：A型预激综合征----旁路位于左心室后基底部根据如V1导联Delta波正向且以R波为主，则一般为左侧旁路；B型预激综合征----旁路位于右心室前壁如V1导联Delta波负向或QRS主波以负向波为主，则大多为右侧旁路。C型预激综合征----旁路位于左心室前侧壁V6导联出现深的Q波或呈QS波型，右侧心前区导联主波向上。少见，易误诊为前侧壁心肌梗死读图1读图3女性，17岁，心悸、胸闷8小时。普罗帕酮静推后心电图示预激综合征，预激合并房颤读图3读图2读图4女性，18岁，不规律宽大畸形的QRS波心室率达到300次/分预激合并房颤随后心室波破碎蜕变为室颤读图5读图3男性，44岁，间断心悸、晕厥20年，加重1小时。入院首份心电图示预激综合征。概述心电图表现01读图识片02预激合并房颤概述读图识片意义预激综合征发病率为0.1-3%其中15-30%合并心房颤动心室率较一般AF快易演变为室颤(高达14%)，甚至猝死应视为致命性心律失常。发生率误诊率高基层医院误诊率高达77.8%封面*过渡*目录*目录*目录*目录*过渡*图表*图表*图表*图表*图表*图表*图表*封底*