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例1双肾动脉例2例3正常颈动脉颈+椎例4下肢例5例5胫前动脉胫后动脉股总分叉处股浅动脉血管超声基础解放军总医院焦子育前言典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图前言01二维02彩色多普勒03PW04立体05平面06线07点08关注范围变小诊断信息变丰富09极端重要前言二维超声彩色多普勒超声显示血流方向显示血流形态大致估计血流速度彩色多普勒超声偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成假的充盈缺损，误以为斑块形成彩色多普勒超声血流偏转时，超声显示CDFI消失彩色多普勒010203040506颈动脉分支血流示意图内壁较外壁的推力大流速高常在外壁见到反向血流同一条血管内定性显示血流的不同流速显示不同的血流方向能量多普勒显示纤细的动脉能量多普勒频谱多普勒ΔF频移F0发射频率Fr接收频率V红细胞平均流速C声波在组织中的平均速度影像因素：cosα如何影响频谱多普勒在其他因素固定的条件下，测得的血流速度仅受cosα的影响α越大，cosα越小，90度时为0当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量频谱多普勒高估5度所导致的错误大于低估5度所导致的错误随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升高频谱多普勒同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像除90度外，其他5个角度采集的血流速度应该是一致的频谱多普勒大动脉炎患者颈总动脉狭窄处流速测量浅表探头血管模式，60度角腹部探头血管模式，76度角结果流速一致不同夹角流速测值比较血流动力学与频谱多普勒频谱多普勒三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值频谱多普勒三维直方图简化为二维01正常股总动脉02正常颈总动脉03可以观察1.频带和频窗阻力04频谱多普勒可以测量以下血流指标(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关）(EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高，血流特征）(MDV)平均血流速度(TAPV)时间平均峰值流速血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI)为什么有时EDV=MDVMDV和TAPV的区别指数与多普勒角度无关RI的大小不仅与血管壁的弹性有关，而且与远端器官的外周阻力相关阻力相关参数---搏动指数（PI）和阻力指数（RI）外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低频谱多普勒血流动力学原理随外周阻力增高，波形的变化主要是舒张期的变化阻力增高01超声报告中即要体现两者兼要体现通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系流速、阻力指数定量指标波形图形指标020304狭窄及其前后段血流频谱血流动力学原理01层流03狭窄即后段（血流加速，明显湍流）05狭窄远段（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大02狭窄处（插入型，最大速度取决于直径狭窄率）04狭窄后段（血流减速，残余湍流）
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