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医院评审暂行办法--第1页
医院评审暂行办法
一、适用范围
本暂行办法适用于全国所有的医院的评审。
二、评审方式
1.定期评比：按照规定的周期定期对医院进行评比，并对各医院进行比对、分类评
定；
2.医疗设施审查：行政部门负责对新建或存在的医疗设施进行审查，进行审查、评
估，通过评估后方可使用；
3.专家讲评：根据医院的业务类型和发展要求，定期邀请卫生和医疗领域的专家、
学者进行现场讲评，对各评议项目进行综合评价；
4.对外公布：对各医院的评审结果通过有关部门网站及新闻媒体等方式向社会公布。
（二）评审内容
1.五项关键指标：服务质量、效率、满意度、安全性、管理能力等五项关键指标；
2.发展表现：医院的发展概况，包括允许经营的、正在建设的和希望实施的项目；
3.施行机构：负责执行评审任务的审评机构或各方施行机构，其中包括该医院的管理
层、专业技术人员及监督部门；
4.风险监控：标示关键风险点，实施相应的监控措施，保持医院发展的稳定性；
5.医患关系：强化医患沟通、主动响应、对患者进行满意度分析、根据满意度结果提
出改进建议。
三、评审程序
1.评审申请：医院要求评审的，应向部门提出书面申请，并提交相关资料；
2.启动评审：收到申请后，部门应及时组织召开评审启动会，研究本次评审的计划、
安排及工作分工；
3.组织评审：组织对医院的服务质量、效率、满意度、安全性、管理能力等方面进
行文件资料、现场考察、询问调查，并通过口头或书面的形式，向医院的管理层、专业技
术人员及监督部门充分了解情况及发展情况；
4.制定方案：评审组根据评审情况制定出具具体方案，并提出建议；
医院评审暂行办法--第1页
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6.监督检查：根据实际情况，定期对医院进行抽查，对发现的问题，依照规定给予
纠正或处罚措施。
四、违规处罚
1.对违背本办法规定，未按规定进行评审并公布评审结果的，科室将enduring受警
告、罚款，处理结果由相应机构公布；
2.对造成严重损害社会公共利益或者患者利益的，按照有关法律、法规及职责规定，
暂停医院营业、撤销执业资格，处理结果由行政机关公布。
五、补充
本暂行办法自公布之日起施行，如有变化的，由行政机关另行制定。
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